全球消灭脊髓灰质炎行动（GPEI）于2016年4月调整脊髓灰质炎疫苗免疫接种战略，将三价口服脊髓灰质炎疫苗（tOPV）转换为二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV），并在全球全面撤出Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPVⅡ）。然而在OPVⅡ撤出以后，亚洲和非洲多地暴发Ⅱ型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPVⅡ）。为了彻底消灭脊髓灰质炎病毒，GPEI于2010年启动研发新型Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（nOPVⅡ），并于近年开始考虑是否有必要重启OPV。本文概述了OPVⅡ撤出前后cVDPVⅡ的流行病学情况，影响OPV重启的相关因素以及nOPVⅡ相关研究进展。
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1988年，全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）行动（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）正式启动，自GPEI启动以来，全球野生脊灰病毒（wild poliovirus，WPV）病例减少了99%以上。1999年于印度发现最后一例野生脊灰Ⅱ型病毒（wild poliovirus type 2，WPVⅡ）感染病例，之后再无WPVⅡ感染病例，全球消灭脊灰认证委员会于2015年9月宣布消灭了WPVⅡ［1］。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（oral polio vaccine，OPV）和脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine，IPV）被全世界广泛运用于预防脊灰，并取得良好的预防效果。与IPV相比，OPV接种方便且生产成本更低，用OPV进行初次免疫能够引起更好的肠道免疫［2］，能更好地预防WPV的传播。然而，OPV在极少数情况下可引起疫苗相关脊灰型麻痹（vaccine-associated paralytic poliomyelitis，VAPP），另外，脊灰活疫苗病毒可发生突变，重新获得野生病毒的传播能力和神经毒性，从而导致由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（circulating vaccine-derived poliovirus，cVDPV）引起的疫情暴发［1］。在确定全球消灭WPVⅡ后，GPEI于2016年4月在全球范围内逐步将三价OPV（trivalent oral polio vaccine，tOPV）转换为Ⅰ型和Ⅲ型二价OPV（bivalent oral polio vaccine，bOPV）［3］，同时将IPV引入常规免疫规划中以预防Ⅱ型血清型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（serotype 2 oral polio vaccine，OPVⅡ）撤出免疫程序之后所带来的风险［4］，但由于IPV的短缺以及常规免疫覆盖率较低，仍有部分儿童未接种IPV［5］。自OPVⅡ撤出以来，Ⅱ型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（type-2 circulating vaccine-derived poliovirus，cVDPVⅡ）在全球暴发频率和地理分布上均有增加［6］，2018年11月世界卫生组织（world health organization，WHO）将cVDPVⅡ暴发认定为国际关注的突发公共卫生事件［7］。为了彻底消除Ⅱ型脊灰病毒，GPEI于2010年启动了两种新型Ⅱ型血清型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（novel serotype 2 oral polio vaccine，nOPVⅡ）的候选药物的研发［6］。本文概述了OPVⅡ撤出前后cVDPVⅡ的流行病学情况、OPV重启有关的影响因素以及nOPVⅡ相关研究进展。
