探讨孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压疾病（GH）的预测效能。
以2013年6月至2019年6月期间在北京妇产医院规律产检并最终分娩的64 849名孕妇为研究对象，GH组（含GH、子痫前期、子痫诊断患者）与非GH组分别有3 808例、61 041例。于妊娠14~19周空腹抽取静脉血3 ml，通过体格检查、实验室检测等方法得到体重、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3）及甲胎蛋白（AFP）的含量等信息。β-HCG、AFP、uE3采用所对应孕周中位数倍数值（MOM值）进行分析，采用多因素logistic回归模型与受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行血清学指标的预测效能分析。
64 849名研究对象中，GH组（3 808例）、非GH组（61 041名）年龄分别为（29.51±2.72）、（29.38±2.68）岁，体重分别为（65.46±12.17）、（58.73±9.13） kg，采血孕周分别为（16.53±0.89）、（16.58±0.90）周。多因素logistic回归模型分析结果显示，随着体重、β-HCG和AFP的浓度增加，GH的发生风险随之增加，OR（95%CI）值分别为1.059（1.056~1.062）、1.329（1.188~1.487）和1.195（1.125~1.269）；而随着uE3的浓度下降，GH的发生风险随之增加，OR（95%CI）值为0.527（0.464~0.599）。ROC曲线分析结果显示，年龄、体重、血清AFP、β-HCG、uE3及多因素联合诊断对于GH均有预测效能（P值均<0.05）；多指标联合诊断和体重的AUC（95%CI）值分别为0.684（0.675~0.693）、0.673（0.663~0.682），但两者的约登指数、灵敏度和特异度等均较小。
孕中期唐氏筛查的β-HCG、AFP、uE3对GH的预测效能较低。
妊娠高血压疾病（gestational hypertension，GH）是指妊娠20周后出现的高血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），于产后12周内血压恢复正常，随着病情加重，可发展为子痫前期、子痫。GH发病率约为5%~12%，是严重危害母胎健康的一类妊娠期特发性疾病［1］。为降低孕产妇与围产儿死亡率，近年来临床普遍采取高危孕产妇风险分级管理，通过年龄、体重、合并症、并发症、血生化等相关指标建立了完善的孕产妇分级预警体系。但对于孕20周前的GH风险预测指标尚不完善，只能在GH诊断后给予对症治疗，无法在孕早、中期及血压升高前进行低盐饮食、控制血脂、抗氧化等早期预防与早期干预［2］。孕中期三联法唐氏筛查是产前诊断针对21-三体综合征、18-三体综合征等疾病常用的血清学筛查方法，一般在妊娠14~19周之间进行检测，其中游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）、游离雌三醇（free estriol，uE3）及甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）水平受胎盘功能影响较大，因此对GH等胎盘源性疾病具有一定的预测意义。有文献报道，利用孕中期唐氏筛查常规指标联合检测对子痫前期发病预测的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积（area under curve，AUC）最高可达85.7%［3］，具有良好的GH预测价值，但相关研究受样本量小、纳排标准不合理、未排除血清学指标孕周干扰等因素的影响，所得结论可能存在一定偏差。鉴于此，本研究以2013年6月至2019年6月期间在北京妇产医院规律产检并最终分娩的孕妇为研究对象，采用大样本数据进一步研究唐氏筛查血清学指标对于GH发病的预测价值，以为GH的早期干预提供参考依据。
