动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）作为心血管病中以动脉粥样硬化为病理基础的一系列疾病的总称，其发病风险得到临床越来越多的关注。然而，随着人群研究数据的增加，传统血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）的诊疗价值显示出局限性。近年有大量研究证实小而密低密度脂蛋白胆固醇（small dense low-density lipoprotein-cholesterol，sdLDL-C）与低密度脂蛋白受体的亲和力更低、有更长的循环时间、更容易穿透动脉内皮等特点，所以具备更强的致动脉粥样硬化作用。因此本文阐述了sdLDL-C的常用检测方法、sdLDL-C与ASCVD风险相关性的研究进展，以及sdLDL-C水平的干预措施和影响因素，旨在加深临床医生对sdLDL-C在ASCVD中作用的认识，达到对动脉粥样硬化慢病的早预防、早发现、早诊断。
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心血管疾病是我国居民首位死亡原因［1］，严重危害人民健康。近年来，我国心血管病患病率及死亡率仍处于持续上升阶段，已成为重大的公共卫生问题［2］。根据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》，我国心血管疾病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD，简称冠心病）1 100万，高血压2.45亿［3, 4］。目前，心血管病死亡依然占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%，每5例死亡中就有2例死于心血管病［4］。2014年9月15日美国国家脂质协会（National Lipid Society，NLA）在《以患者为中心的血脂异常管理建议》中对动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）进行了重新定义，范围包括急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定型心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病或血管重建术［5］。因此，ASCVD的危险是指以动脉粥样硬化为主要病理基础的所有缺血性心血管疾病（急性心肌梗死、冠心病猝死、急性缺血性脑卒中）的总体危险［6］。
