
超重肥胖已成为世界各国儿童青少年面临的重大公共卫生问题之一。现行的儿童青少年超重肥胖筛查标准不统一,逐条评价或自行编写程序容易出错且效率较低。本研究以中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准为例,详细介绍了国际和中国共四种评价儿童青少年超重肥胖的方法和步骤,结合具体案例详细介绍其应用方法,同时编制SPSS和SAS程序包和解释具体应用步骤,以便使用者能够正确、快捷地进行儿童青少年超重肥胖筛查,进行不同地区同类研究的横向比较。
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超重肥胖已成为中国儿童青少年面临的重大公共卫生问题之一,有研究表明,中国儿童青少年超重肥胖率进展迅速,已从1995年的5.3%持续上升至2014年的20.5%[1],目前中国儿童青少年超重肥胖人口数已高居全球第一[2]。儿童青少年超重肥胖的健康危害也越来越受到关注,它不仅能够造成心血管系统、肾脏和肝脏等靶器官损害[3, 4],对体质健康以及成年期疾病风险也有不良影响[5, 6],还会带来心理健康问题[7]。所以科学、便捷地识别儿童青少年超重肥胖状况对早期干预具有重要意义。
目前国内外儿童青少年超重肥胖筛查标准不统一,但多采用相同年龄别、性别体重指数(body mass index,BMI)水平的百分位值进行判断。国际上使用的儿童青少年超重肥胖筛查标准主要有三种:2000年国际肥胖工作组(International Obesity Task Force,IOTF)制定的全球儿童超重和肥胖标准(IOTF标准)[8]、2000年美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)制定的年龄别、性别BMI标准(美国CDC标准)[9]和2007年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的学龄儿童青少年生长参照标准(WHO标准)[10]。中国使用的标准主要有两种:2009年李辉等[11]制定的2~18岁儿童超重肥胖筛查BMI界值(专家标准)和2018年国家卫生健康委员会发布的学龄儿童青少年超重与肥胖筛查界值(行业标准)[12]。超重肥胖评价标准是评价儿童青少年个体发育状况、地区超重肥胖流行率的依据,同时恰当的评价标准也是评价超重肥胖综合干预效果、不同地区同类研究横向比较的重要依据。因此,明确各种标准的用法,建立简便易行的程序包至关重要。目前WHO官方已经提供了其超重肥胖标准的SPSS/SAS程序包[13],但其余四种国内外标准并未发布官方程序包。为了使使用者能够快速准确筛查、评价儿童青少年超重肥胖情况,提高国内外儿童青少年超重肥胖情况的可比性,本研究依据IOTF标准、美国CDC标准、中国专家标准和中国行业标准,结合具体案例详细介绍其应用方法,同时编制SPSS和SAS程序包,并以SPSS程序包为例解释具体应用步骤,以便使用者能够正确、便捷地筛查儿童青少年超重肥胖,顺利进行后续研究。
1.IOTF标准:2000年国际肥胖工作组以巴西、英国、中国香港、荷兰、新加坡和美国为参照人群,制定的全球儿童超重和肥胖标准(IOTF标准)确定了2~18岁儿童青少年年龄别、性别BMI标准(表1),将儿童BMI曲线在18岁时通过成年人界值点即BMI为25.00 kg/m2、30.00 kg/m2所对应的百分位数定义为男童和女童超重、肥胖界值点[8]。

IOTF 2~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值标准(kg/m2)
IOTF 2~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值标准(kg/m2)
| 年龄(岁) | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| 超重 | 肥胖 | 超重 | 肥胖 | |
| 2.00~2.49 | 18.41 | 20.09 | 18.02 | 19.81 |
| 2.50~2.99 | 18.13 | 19.80 | 17.76 | 19.55 |
| 3.00~3.49 | 17.89 | 19.57 | 17.56 | 19.36 |
| 3.50~3.99 | 17.69 | 19.39 | 17.40 | 19.23 |
| 4.00~4.49 | 17.55 | 19.29 | 17.28 | 19.15 |
| 4.50~4.99 | 17.47 | 19.26 | 17.19 | 19.12 |
| 5.00~5.49 | 17.42 | 19.30 | 17.15 | 19.17 |
| 5.50~5.99 | 17.45 | 19.47 | 17.20 | 19.34 |
| 6.00~6.49 | 17.55 | 19.78 | 17.34 | 19.65 |
| 6.50~6.99 | 17.71 | 20.23 | 17.53 | 20.08 |
| 7.00~7.49 | 17.92 | 20.63 | 17.75 | 20.51 |
| 7.50~7.99 | 18.16 | 21.09 | 18.03 | 21.01 |
| 8.00~8.49 | 18.44 | 21.60 | 18.35 | 21.57 |
| 8.50~8.99 | 18.76 | 22.17 | 18.69 | 22.18 |
| 9.00~9.49 | 19.10 | 22.77 | 19.07 | 22.81 |
| 9.50~9.99 | 19.46 | 23.39 | 19.45 | 23.46 |
| 10.00~10.49 | 19.84 | 24.00 | 19.86 | 24.11 |
| 10.50~10.99 | 20.20 | 24.57 | 20.29 | 24.77 |
| 11.00~11.49 | 20.55 | 25.10 | 20.74 | 25.42 |
| 11.50~11.99 | 20.89 | 25.58 | 21.20 | 26.05 |
| 12.00~12.49 | 21.22 | 26.02 | 21.68 | 26.67 |
| 12.50~12.99 | 21.56 | 26.43 | 22.14 | 27.24 |
| 13.00~13.49 | 21.91 | 26.84 | 22.58 | 27.76 |
| 13.50~13.99 | 22.27 | 27.25 | 22.98 | 28.20 |
| 14.00~14.49 | 22.62 | 27.63 | 23.34 | 28.57 |
| 14.50~14.99 | 22.96 | 27.98 | 23.66 | 28.87 |
| 15.00~15.49 | 23.29 | 28.30 | 23.94 | 29.11 |
| 15.50~15.99 | 23.60 | 28.60 | 24.17 | 29.29 |
| 16.00~16.49 | 23.90 | 28.88 | 24.37 | 29.43 |
| 16.50~16.99 | 24.19 | 29.14 | 24.54 | 29.56 |
| 17.00~17.49 | 24.46 | 29.41 | 24.70 | 29.69 |
| 17.50~17.99 | 24.73 | 29.70 | 24.85 | 29.84 |
| ≥18.00 | 25.00 | 30.00 | 25.00 | 30.00 |
注:IOTF为国际肥胖工作组;BMI为体重指数
2.美国CDC标准:依据2000年Kuczmarski等对美国5项调查中的2~20岁的调查对象为参照人群,美国CDC确定了年龄别、性别BMI标准界值点(表2),超重和肥胖界值点分别为P85、P95[9]。

美国疾病预防控制中心2~20岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值标准(kg/m2)
美国疾病预防控制中心2~20岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值标准(kg/m2)
| 年龄(岁) | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| 超重 | 肥胖 | 超重 | 肥胖 | |
| 2.00~2.49 | 17.79 | 18.85 | 17.60 | 18.61 |
| 2.50~2.99 | 17.37 | 18.28 | 17.31 | 18.25 |
| 3.00~3.49 | 17.29 | 18.31 | 17.33 | 18.42 |
| 3.50~3.99 | 17.06 | 18.12 | 16.88 | 17.84 |
| 4.00~4.49 | 17.06 | 17.92 | 16.98 | 18.53 |
| 4.50~4.99 | 16.84 | 17.82 | 16.75 | 18.27 |
| 5.00~5.49 | 16.87 | 18.08 | 17.08 | 19.36 |
| 5.50~5.99 | 17.06 | 18.53 | 17.54 | 19.98 |
| 6.00~6.49 | 16.81 | 18.12 | 16.88 | 18.34 |
| 6.50~6.99 | 17.49 | 19.09 | 17.16 | 18.74 |
| 7.00~7.49 | 17.17 | 18.79 | 17.18 | 19.22 |
| 7.50~7.99 | 17.39 | 19.62 | 17.80 | 19.66 |
| 8.00~8.49 | 17.71 | 19.71 | 18.30 | 19.90 |
| 8.50~8.99 | 18.02 | 19.68 | 18.63 | 21.54 |
| 9.00~9.49 | 19.64 | 22.29 | 19.04 | 22.88 |
| 9.50~9.99 | 19.29 | 21.78 | 20.18 | 23.29 |
| 10.00~10.49 | 19.36 | 22.03 | 19.93 | 23.18 |
| 10.50~10.99 | 19.95 | 24.16 | 20.04 | 23.35 |
| 11.00~11.49 | 20.87 | 23.05 | 21.38 | 24.71 |
| 11.50~11.99 | 21.61 | 26.04 | 22.01 | 25.76 |
| 12.00~12.49 | 21.02 | 24.20 | 22.00 | 25.10 |
| 12.50~12.99 | 21.19 | 24.96 | 23.58 | 26.59 |
| 13.00~13.49 | 21.85 | 25.12 | 23.37 | 28.47 |
| 13.50~13.99 | 23.45 | 26.66 | 23.71 | 27.83 |
| 14.00~14.49 | 22.68 | 25.29 | 24.62 | 29.13 |
| 14.50~14.99 | 23.64 | 27.38 | 24.52 | 27.69 |
| 15.00~15.49 | 23.51 | 25.69 | 24.01 | 28.54 |
| 15.50~15.99 | 23.54 | 27.08 | 23.86 | 27.14 |
| 16.00~16.49 | 23.88 | 27.93 | 25.70 | 29.68 |
| 16.50~16.99 | 24.82 | 27.59 | 25.22 | 29.33 |
| 17.00~17.49 | 24.86 | 28.83 | 25.15 | 30.27 |
| 17.50~17.99 | 25.11 | 28.06 | 25.41 | 30.27 |
| 18.00~18.49 | 26.57 | 31.43 | 24.45 | 32.55 |
| 18.50~18.99 | 26.20 | 28.70 | 24.32 | 28.88 |
| 19.00~19.49 | 26.16 | 30.79 | 25.65 | 28.98 |
| 19.50~20.00 | 26.80 | 30.73 | 25.99 | 32.51 |
注:BMI为体重指数
3.中国专家标准:2009年李辉等[11]制定2~18岁儿童超重肥胖筛查BMI界值(专家标准),以“2005年九市7岁以下儿童体格发育调查”和“2005年全国学生体质调研”为参照人群,将制订的儿童BMI曲线在18岁通过中国成人超重(24 kg/m2)和肥胖(28 kg/m2)界值点,与成人界值点接轨,获得2~18岁儿童超重肥胖筛查界值点(表3),其对应的男童百分位为P82.0、P96.3,对应的女童百分位数为P87.4、P98.0。

中国2~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值专家标准(kg/m2)
中国2~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值专家标准(kg/m2)
| 年龄(岁) | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| 超重 | 肥胖 | 超重 | 肥胖 | |
| 2.00~2.49 | 17.5 | 18.9 | 17.5 | 18.9 |
| 2.50~2.99 | 17.1 | 18.4 | 17.1 | 18.5 |
| 3.00~3.49 | 16.8 | 18.1 | 16.9 | 18.3 |
| 3.50~3.99 | 16.6 | 17.9 | 16.8 | 18.2 |
| 4.00~4.49 | 16.5 | 17.8 | 16.7 | 18.1 |
| 4.50~4.99 | 16.4 | 17.8 | 16.6 | 18.1 |
| 5.00~5.49 | 16.5 | 17.9 | 16.6 | 18.2 |
| 5.50~5.99 | 16.6 | 18.1 | 16.7 | 18.3 |
| 6.00~6.49 | 16.8 | 18.4 | 16.7 | 18.4 |
| 6.50~6.99 | 17.0 | 18.8 | 16.8 | 18.6 |
| 7.00~7.49 | 17.2 | 19.2 | 16.9 | 18.8 |
| 7.50~7.99 | 17.5 | 19.6 | 17.1 | 19.1 |
| 8.00~8.49 | 17.8 | 20.1 | 17.3 | 19.5 |
| 8.50~8.99 | 18.2 | 20.6 | 17.6 | 19.9 |
| 9.00~9.49 | 18.5 | 21.1 | 17.9 | 20.4 |
| 9.50~9.99 | 18.9 | 21.7 | 18.3 | 20.9 |
| 10.00~10.49 | 19.3 | 22.2 | 18.7 | 21.5 |
| 10.50~10.99 | 19.7 | 22.7 | 19.1 | 22.1 |
| 11.00~11.49 | 20.1 | 23.2 | 19.6 | 22.7 |
| 11.50~11.99 | 20.4 | 23.7 | 20.1 | 23.3 |
| 12.00~12.49 | 20.8 | 24.2 | 20.5 | 23.9 |
| 12.50~12.99 | 21.2 | 24.6 | 21.0 | 24.4 |
| 13.00~13.49 | 21.5 | 25.1 | 21.4 | 25.0 |
| 13.50~13.99 | 21.8 | 25.5 | 21.8 | 25.5 |
| 14.00~14.49 | 22.1 | 25.8 | 22.2 | 25.9 |
| 14.50~14.99 | 22.4 | 26.2 | 22.5 | 26.3 |
| 15.00~15.49 | 22.7 | 26.5 | 22.8 | 26.7 |
| 15.50~15.99 | 22.9 | 26.8 | 23.1 | 27.0 |
| 16.00~16.49 | 23.2 | 27.0 | 23.3 | 27.2 |
| 16.50~16.99 | 23.4 | 27.3 | 23.5 | 27.4 |
| 17.00~17.49 | 23.6 | 27.5 | 23.7 | 27.6 |
| 17.50~17.99 | 23.8 | 27.8 | 23.8 | 27.8 |
| ≥18.00 | 24.0 | 28.0 | 24.0 | 28.0 |
注:BMI为体重指数
4.中国行业标准:2018年国家卫生健康委员会(原国家卫生和计划生育委员会)发布的学龄儿童青少年超重与肥胖筛查界值(行业标准),以“2000年全国学生体质调研”的调研对象为参照人群,以同性别、年龄BMI的P85、P95为参考点,以18岁时男女超重、肥胖界值点(BMI分别为24.00、28.00 kg/m2)确定了6~18岁学龄儿童青少年性别、年龄别BMI筛查超重与肥胖界值[12]。
1.计算实足年龄:年龄以半岁为单位,一律使用实足年龄。实足年龄计算为调查日期减去出生日期,指从出生到计算时为止共经历的周年数。某学生生日为2006年2月13日,调查日期为2020年1月6日,则其实足年龄为13.89岁。
2.计算BMI:BMI = 体重(kg)/[身高(m)]2,身高、体重都应使用实测值,身高在测量时以“厘米”为单位,记录到小数点后一位,计算BMI时转化为“米”,BMI保留两位小数。
3.超重与肥胖的判断:依据国家卫生健康委员会提供的“6~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值标准”(表4)分别评价男、女生的BMI,并最终确定BMI水平。具体评价依据:(1)超重:凡BMI大于或等于相应性别、年龄组P85界值点且小于P95界值点者为超重;(2)肥胖:凡BMI大于或等于相应性别、年龄组P95界值点者为肥胖。

中国6~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值行业标准(kg/m2)
中国6~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值行业标准(kg/m2)
| 年龄(岁) | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| 超重 | 肥胖 | 超重 | 肥胖 | |
| 6.00~6.49 | 16.4 | 17.7 | 16.2 | 17.5 |
| 6.50~6.99 | 16.7 | 18.1 | 16.5 | 18.0 |
| 7.00~7.49 | 17.0 | 18.7 | 16.8 | 18.5 |
| 7.50~7.99 | 17.4 | 19.2 | 17.2 | 19.0 |
| 8.00~8.49 | 17.8 | 19.7 | 17.6 | 19.4 |
| 8.50~8.99 | 18.1 | 20.3 | 18.1 | 19.9 |
| 9.00~9.49 | 18.5 | 20.8 | 18.5 | 20.4 |
| 9.50~9.99 | 18.9 | 21.4 | 19.0 | 21.0 |
| 10.00~10.49 | 19.2 | 21.9 | 19.5 | 21.5 |
| 10.50~10.99 | 19.6 | 22.5 | 20.0 | 22.1 |
| 11.00~11.49 | 19.9 | 23.0 | 20.5 | 22.7 |
| 11.50~11.99 | 20.3 | 23.6 | 21.1 | 23.3 |
| 12.00~12.49 | 20.7 | 24.1 | 21.5 | 23.9 |
| 12.50~12.99 | 21.0 | 24.7 | 21.9 | 24.5 |
| 13.00~13.49 | 21.4 | 25.2 | 22.2 | 25.0 |
| 13.50~13.99 | 21.9 | 25.7 | 22.6 | 25.6 |
| 14.00~14.49 | 22.3 | 26.1 | 22.8 | 25.9 |
| 14.50~14.99 | 22.6 | 26.4 | 23.0 | 26.3 |
| 15.00~15.49 | 22.9 | 26.6 | 23.2 | 26.6 |
| 15.50~15.99 | 23.1 | 26.9 | 23.4 | 26.9 |
| 16.00~16.49 | 23.3 | 27.1 | 23.6 | 27.1 |
| 16.50~16.99 | 23.5 | 27.4 | 23.7 | 27.4 |
| 17.00~17.49 | 23.7 | 27.6 | 23.8 | 27.6 |
| 17.50~17.99 | 23.8 | 27.8 | 23.9 | 27.8 |
| ≥18.00 | 24.0 | 28.0 | 24.0 | 28.0 |
注:BMI为体重指数
4.示例:如1名13.00岁女生,身高160.0 cm,体重57.54 kg,则其BMI=57.54 kg/(1.60 m)2=22.48 kg/m2,根据表4所示13.00岁女生超重肥胖界值标准,其BMI大于22.20 kg/m2,小于25.00 kg/m2,可判定该女生为超重。
由于本文提供的儿童青少年超重肥胖评价SAS程序包(附件1)中的变量计算与超重肥胖判断方法与SPSS程序包(附件2)类似,故不再赘述SAS程序包的评价方法、程序实现及释义,操作步骤以SPSS 26.0为例:
第一步,将包含编号、性别、身高、体重、出生日期、检测日期的数据保存为SPSS软件可读形式(如保存为Excel形式,命名为data. xlsx)。然后,打开SPSS软件,通过File-Open-Data读取data.xlsx。
第二步,通过Variable View修改变量名称,并重新编码取值。性别为gender(设置男生为1,女生为2)、身高为height(单位为厘米)、体重为weight(单位为千克),出生日期为birth(设置为日期格式),检测日期为detecttime(设置为日期格式)。
第三步,通过 File-Open-Syntax打开“儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖SPSS程序包_IOTF标准_美国CDC标准_中国专家标准_中国行业标准”,运行程序。
第四步,根据输出结果OWOB_IOTF、OWOB_CDC、OWOB_ZJ和OWOB_HY获取研究对象不同标准下的超重肥胖筛查结果,其中,0代表非超重肥胖(本文仅用于超重肥胖的筛选,消瘦及正常体重则均归为非超重肥胖类),1代表超重,2代表肥胖。
为便于理解和应用,以程序文件“儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖SPSS程序包_IOTF标准_美国CDC标准_中国专家标准_中国行业标准”中的中国行业标准为例,对儿童青少年超重肥胖筛查关键步骤进行举例说明,并附详细释义。
COMPUTE age=(detecttime-birth)/(365.25* time.days(1)).
VARIABLE LABELS age ‘年龄’.
VARIABLE LEVEL age(SCALE).
FORMATS age(F8.2).
EXECUTE.
释义:利用数据文件中的检测日期与出生日期计算学生实足年龄,保留两位小数。
COMPUTE BMI=weight/(height/100)** 2.VARIABLE LABELS BMI ‘体重指数’.
EXECUTE.
FORMATS BMI(F8.2).
释义:利用数据文件中的身高、体重数据计算BMI,并设置标签为“体重指数”,结果保留两位小数。
DO IF(gender=1 &(age>= 6.00 & age<6.50)).
RECODE BMI(SYSMIS=SYSMIS)(17.70 thru Highest=2)(16.40 thru 17.70=1)(Lowest thru 16.40=0)INTO OWOB_HY.
END IF.
EXECUTE.
VARIABLE LABELS OWOB_HY ‘中国行业标准’.
VALUE LABELS OWOB_HY
0 ‘非超重肥胖’
1 ‘超重’
2 ‘肥胖’.
FORMATS OWOB_HY(F1.0).
EXECUTE.
释义:以6.00~6.50岁组男生为例,OWOB_HY赋值如下:BMI ≥ 17.70 kg/m2赋值为2,即为肥胖;16.40 kg/m2 ≤ BMI<17.70 kg/m2赋值为1,即为超重;BMI<16.40 kg/m2赋值为0,即为非超重肥胖。
对20名儿童青少年相关数据,运行SPSS/SAS程序文件,具体输出结果见表5,根据IOTF标准和美国CDC标准筛选结果,均筛选出非超重肥胖17名,超重1名,肥胖2名;根据中国专家标准和中国行业标准,均筛选出非超重肥胖15名,超重3名,肥胖2名。

基于不同儿童青少年超重肥胖筛查标准20名儿童青少年的评价结果
基于不同儿童青少年超重肥胖筛查标准20名儿童青少年的评价结果
| 编号 | 性别a | 出生日期 | 检测日期 | 身高(cm) | 体重 (kg) | 年龄 (岁) | BMI (kg/m2) | IOTF标准b | 美国CDC标准b | 中国专家标准b | 中国行业标准b |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 2012/08/17 | 2020/01/04 | 116.12 | 21.50 | 7.38 | 15.94 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | 2 | 2010/08/31 | 2020/01/06 | 125.60 | 24.60 | 9.35 | 15.59 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 3 | 2 | 2012/12/29 | 2019/12/19 | 130.41 | 35.80 | 6.97 | 21.05 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 4 | 1 | 2007/04/12 | 2019/12/12 | 133.50 | 27.58 | 12.67 | 15.48 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 5 | 2 | 2006/02/13 | 2020/01/06 | 161.50 | 55.28 | 13.89 | 21.19 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 6 | 2 | 2006/01/08 | 2019/11/01 | 160.22 | 44.74 | 13.81 | 17.43 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 7 | 2 | 2005/11/07 | 2020/01/05 | 157.57 | 42.60 | 14.16 | 17.16 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 | 1 | 2006/11/08 | 2019/12/19 | 160.04 | 55.50 | 13.11 | 21.67 | 0 | 0 | 1 | 1 |
| 9 | 1 | 2002/07/15 | 2019/10/11 | 173.20 | 91.50 | 17.24 | 30.50 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 10 | 1 | 2004/05/06 | 2020/01/03 | 158.30 | 51.84 | 15.66 | 20.69 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 11 | 1 | 2007/02/11 | 2020/01/09 | 156.04 | 45.00 | 12.91 | 18.48 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 12 | 1 | 2004/08/12 | 2019/11/01 | 171.13 | 67.40 | 15.22 | 23.01 | 0 | 0 | 1 | 1 |
| 13 | 1 | 2005/06/22 | 2020/01/04 | 174.02 | 62.66 | 14.54 | 20.69 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 14 | 1 | 2002/10/11 | 2019/12/19 | 173.26 | 52.20 | 17.19 | 17.39 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 15 | 1 | 2003/05/20 | 2019/12/14 | 170.50 | 58.48 | 16.57 | 20.12 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 16 | 1 | 2003/05/10 | 2020/01/05 | 168.30 | 71.00 | 16.66 | 25.07 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 17 | 2 | 2010/11/14 | 2020/01/05 | 133.18 | 30.44 | 9.14 | 17.16 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 18 | 2 | 2009/12/09 | 2020/01/09 | 138.70 | 31.60 | 10.08 | 16.43 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 19 | 2 | 2011/03/05 | 2019/12/07 | 131.00 | 24.56 | 8.76 | 14.31 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 20 | 1 | 2008/04/18 | 2019/12/24 | 159.36 | 41.10 | 11.68 | 16.18 | 0 | 0 | 0 | 0 |
注:a 性别,1为男,2为女;b 0为非超重肥胖,1为超重,2为肥胖;BMI为体重指数;IOTF为国际肥胖工作组;CDC为疾病预防控制中心
儿童青少年超重肥胖筛查标准不统一,逐条评价或自行编写程序容易出错且效率较低。本研究以中国行业标准为例,详细介绍了国际和中国共四种评价儿童青少年超重肥胖的方法和步骤,并编制了相应的SPSS和SAS程序包供相关工作人员及科研人员下载使用,以减轻相关人员在评价儿童青少年超重肥胖时的工作量,提高工作效率,并避免出现判定错误。
目前,世界各国普遍选用BMI作为评价超重肥胖的指标,但在超重肥胖筛查的灵敏度和特异度方面,IOTF标准、美国CDC标准、WHO标准、中国专家标准和行业标准存在较大差异。张伋等[14]利用2005年中国7~18岁学生体质健康调研资料,以2002年中国肥胖问题工作组公布的中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类参考标准作为“金标准”,采用不同标准对中国儿童青少年的超重肥胖进行筛查,结果表明,WHO标准具有较高的灵敏度、特异度;IOTF标准灵敏度虽然较高,但特异度稍低;美国CDC标准虽然特异度较高,但灵敏度不高。马淑婧等[15]利用1991—2015年中国九省儿童青少年资料分析发现,行业标准和专家标准判定的中国儿童青少年肥胖率较高,而IOTF标准和WHO标准判定的肥胖率偏低,尤以IOTF标准最低。因此,若进行中国儿童肥胖的筛查或诊断,应优先考虑行业或专家标准;如果进行国际数据的横向比较,应考虑同时采用IOTF标准、美国CDC标准或WHO标准。
不同标准针对的儿童青少年年龄段也有较大不同。总体而言,IOTF标准、美国CDC标准和中国专家标准均以2岁为起点,其中,美国CDC标准的应用年龄范围最广(2~20岁),而中国行业标准覆盖的范围最窄(6~18岁)。在判定不同年龄段儿童青少年超重/肥胖率时,几种标准也有很大不同。如在分析3~5.5岁学龄前儿童时,美国CDC标准和中国专家标准肥胖检出率最为接近,IOTF标准次之,WHO标准肥胖检出率最低;而针对6~9岁学龄儿童,中国专家标准肥胖检出率最高,IOTF标准最低,WHO标准于学龄期肥胖检出率陡然升高,超过美国CDC标准和IOTF标准,接近于检出率最高的专家标准[16]。因此,对中国儿童青少年超重肥胖进行评价和横向比较时,需根据研究目的和不同标准的特点进行谨慎选择。
儿童青少年超重肥胖的高流行率、低龄化及其带来的危害是世界各国正在所面临的重大公共卫生问题之一,各种超重肥胖评价标准的不断发展和完善也为超重肥胖的监测、分析奠定了基石。本研究所编制的SPSS和SAS程序包将有助于简化儿童青少年超重肥胖评筛查的操作过程,并进行国内外横向比较,为超重肥胖的早期预防和干预、儿童青少年的健康生长提供帮助。
所有作者声明无利益冲突




1.超重肥胖的健康危害有:()①心血管系统损害;②肾脏、肝脏损害;③体质健康损害;④心理健康问题
A.①
B.①②
C.①②③
D.①②③④
2.目前国内外多用什么指标进行儿童青少年超重肥胖筛查:()
A.体重指数
B.身高
C.体重
D.腰臀比
3.目前国际经常使用的儿童青少年超重肥胖筛查标准不包括:()
A.国际肥胖工作组标准
B.美国疾病预防控制中心标准
C.世界卫生组织标准
D.中国肥胖工作组标准
4.8岁的男生,体重指数为19.00 kg/m2,根据国际肥胖工作组标准,他将被判定为:()
A.消瘦
B.正常体重
C.超重
D.肥胖
5.10岁的女生,体重指数为19.00 kg/m2,根据中国行业标准,她将被判定为:()
A.消瘦
B.正常体重
C.超重
D.肥胖





















