探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）神经内分泌分化的临床病理学特征，并对其预后进行分析。
收集2015—2019年复旦大学附属肿瘤医院符合mCRPC诊断标准的患者，且同时有转移灶标本的病例共38例，对其临床特征及病理标本行形态学及免疫组织化学分析。
6例mCRPC患者转移灶表现为治疗相关性前列腺神经内分泌癌（t-NEPC）。普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化组经免疫组织化学染色检测到神经内分泌细胞（分为局灶或弥漫亚组），该组整体发病率为18.4%（7/38）。
15.8%（6/38）的mCRPC病例具有t-NEPC特征，且与生存期缩短相关。t-NEPC代表了前列腺腺癌雄激素治疗诱导的一种转分化状态，应与普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化严格区分。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指持续雄激素剥夺治疗（ADT）后疾病依然进展的前列腺癌，CRPC伴有转移时，患者的中位生存期通常不到2年［1］。在使用雄激素受体（AR）途径抑制剂治疗后，20%~25%的复发前列腺癌摆脱了对AR途径的依赖并具有神经内分泌的功能，这类肿瘤被称为治疗相关性前列腺神经内分泌癌（treatment-related neuroendocrine prostate cancer，t-NEPC）。前列腺神经内分泌癌（NEPC）是CRPC的主要亚型之一，具有高度侵袭性和致死性，生存期一般7个月至2年，目前治疗选择仅限于铂类药物为基础的联合化疗［2］。随着新型雄激素受体途径抑制剂（如抑制肿瘤内部雄激素合成的阿比特龙）的广泛临床应用，t-NEPC发病率逐年升高。一系列尸体解剖研究表明超过25%的死于前列腺癌的患者显示出某些t-NEPC的特征［3］。近来国外多中心研究结果显示17%的转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic CRPC，mCRPC）患者转移灶活检组织中检测到了治疗诱导的小细胞癌［4］。而t-NEPC和原发小细胞癌在形态、免疫表型及分子特征上有显著差异，诊断标准存在一定争议，我们回顾性分析了38例CRPC转移灶二次穿刺活检或转移灶切除患者的病理学及临床预后资料，旨在进一步提高对该类肿瘤的认识。
