探讨免疫组织化学在皮肤毛母细胞瘤（trichoblastoma，TB）与基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）鉴别诊断中的应用价值。
回顾性分析2009年1月至2019年12月复旦大学附属肿瘤医院收集的58例TB与40例BCC，观察记录bcl-2、Ber-EP4、CD10、CK20和Ki-67免疫组织化学染色表达与差异，并行统计学分析。
25例（43.1%）TB bcl-2阳性表达定位于基底样上皮巢团周边细胞，BCC中仅有5例（12.5%），两组病例bcl-2阳性表达方式差异具有统计学意义（P<0.01）。bcl-2阳性细胞数比例>75%的病例数在BCC组中所占比例高于TB组（40.0%和12.1%，P<0.01）。BCC组中Ber-EP4阳性细胞数比例>75%与51%~75%的病例数所占比例均多于TB组（分别为12.5%和1.7%，37.5%和8.6%），两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。在TB组中55例（94.8%）毛源性间质CD10阳性，而BCC组中仅16例（40.0%）存在少量或局部反应性纤维化间质CD10阳性（P<0.01）。TB组中37例（63.8%）有散在或星空状的CK20阳性表达，而BCC组中仅1例（2.5%）局部区域存在少量散在细胞阳性（P<0.01）。BCC组中Ki-67阳性指数平均值≥15%与Ki-67热点区域阳性指数≥25%的病例数所占比例均显著高于TB组（P<0.05）。
免疫组织化学染色标记在TB与BCC的鉴别诊断中具有一定应用价值。基底样上皮CK20散在阳性和上皮巢团周边间质细胞成分表达CD10支持TB。bcl-2阳性定位于瘤巢周边的表达方式更常见于TB中。而BCC中Ber-EP4和Ki-67的阳性比例和阳性指数相对更高。
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基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，组织学形态多样，由基底样细胞组成周边细胞呈栅栏状排列的岛状或巢团状癌巢，癌巢周围往往存在纤维黏液变性与间质形成收缩裂隙［1］。而毛母细胞瘤（trichoblastoma，TB）是一种相对少见的伴有毛囊分化的良性皮肤附属器肿瘤，与BCC类似，好发于头面部，起源于表皮的基底样生发上皮，由基底样上皮细胞组成。但TB具有双向分化的特性，除了基底样细胞上皮成分以外，肿瘤小叶周围往往存在致密的毛源性间质成分，甚至出现原始毛乳头和毛囊胚芽结构［1］。因此，典型的BCC与TB可以通过观察肿瘤的境界、细胞的凋亡和核分裂、纤维间质和上皮巢团周围的收缩裂隙、毛源性间质等组织学特征加以区分。但在有些情况下，譬如TB位于面部浸润表情肌，导致肿瘤境界不清，毛源性间质成分较少，基底样上皮成分存在一定程度不典型性、核分裂象增多等，以及组织较小的活检标本中，仅凭HE形态进行两者的鉴别诊断会存在一定困难。本文通过对58例TB与40例BCC回顾性总结，分析bcl-2、Ber-EP4、CD10、CK20和Ki-67免疫组织化学指标在TB和BCC中的表达与差异，探讨免疫组织化学在两者鉴别诊断中的应用价值。
