论著
脊索样胶质瘤临床病理学观察
中华病理学杂志, 2021,50(8) : 865-869. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20210111-00025
摘要
目的

探讨脊索样胶质瘤的临床病理学特征。

方法

收集2009—2020年首都医科大学宣武医院和解放军总医院共12例脊索样胶质瘤病例进行回顾性总结,分析其临床和影像学特征、病理学及分子遗传学特点,并复习相关文献。

结果

12例患者中男性4例,女性8例。年龄25~67岁(平均年龄39岁)。患者多以视力下降或头痛起病。影像学提示病变均位于鞍上第三脑室区,磁共振成像(MRI)增强均显示有异常强化信号。组织病理学显示12例均表现为脊索样胶质瘤的形态学特点,其中2例存在乳头样结构。全部12例(12/12)肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白和波形蛋白;此外10例(10/10)肿瘤细胞均表达甲状腺转录因子1,11例(11/12)肿瘤细胞弥漫或灶状表达广谱细胞角蛋白及CD34,9例(9/12)上皮细胞膜抗原呈现核旁点状阳性或/和细胞膜着色。9例脊索样胶质瘤采用Sanger测序检测,发现8例存在PRKCA基因D463H突变,IDH1 R132及IDH2 R172位点均未检测到突变。12例患者中,除4例失访外,其余患者随访至2021年1月均未发现肿瘤进展或复发。

结论

脊索样胶质瘤在临床、病理组织学方面均具有相对独特的特征,且绝大多数病例伴有特征性的PRKCA基因D463H突变,可考虑将其作为脊索样胶质瘤诊断和鉴别诊断的参考依据,并为以后的分子遗传学机制研究和靶向治疗提供了方向。

引用本文: 王雷明, 邵立伟, 程波, 等.  脊索样胶质瘤临床病理学观察 [J] . 中华病理学杂志, 2021, 50(8) : 865-869. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20210111-00025.
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脊索样胶质瘤是一种罕见的低级别胶质瘤,由于多数发生于第三脑室前部及周围区,组织学表现为黏液样背景中由簇状及条索状排列、表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的上皮样肿瘤细胞组成,故而被命名为第三脑室脊索样胶质瘤1, 2。此类肿瘤好发于女性,男女比例约为1∶2;多见于35~60岁的中年人(平均年龄46岁)。根据2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类,将脊索样胶质瘤与星形母细胞瘤、血管中心型胶质瘤归为其他胶质瘤,分级为Ⅱ级3。后续研究发现脊索样胶质瘤也可发生在侧脑室、丘脑、颞顶叶及小脑等部位4,因此有学者建议将“第三脑室脊索样胶质瘤”更名为“脊索样胶质瘤”5。此外,新近研究发现脊索样胶质瘤存在特征性的PRKCA(protein kinase C α)基因突变6, 7,并可以激活MAPK信号通路而与肿瘤的发生有关。由于脊索样胶质瘤的报道病例较少,无论在临床病理学特征或分子遗传学机制方面均有待进一步研究。我们对12例脊索样胶质瘤进行回顾性研究,结合文献复习,着重总结其临床特点、病理学和分子遗传学特征,以期加深对此类肿瘤的认识,提高诊断的准确性。

 
 
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