论著
前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分与全器官切片根治性标本病理分级分组的一致性分析
中华病理学杂志, 2023,52(4) : 353-357. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20221125-00992
摘要
目的

分析前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分方法,并比较其与前列腺癌根治标本病理评分的一致性情况。

方法

回顾性分析2017—2020年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的556例前列腺癌病例,行全器官切片取材及病理诊断,对术前、术后病理资料进行归纳总结,计算3种不同前列腺穿刺整合评分:整体评分、最高评分、最大体积评分之间的差异,以及其同根治预后分组的符合性。

结果

556例患者中,根治性标本WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组1:3+3=6分104例(18.7%);预后分组2:3+4=7分227例(40.8%);预后分组3:4+3=7分143例(25.7%);预后分组4:44例(7.9%);预后分组5:38例(6.8%)。3种前列腺癌穿刺综合评分方式中,整体评分总体符合性最高,为62.4%。相关性分析中,根治标本评分同整体评分相关度较高(R=0.730,P<0.01),根治标本同最高评分及最大体积评分相关度分别为(R=0.719,P<0.01;R=0.631,P<0.01)。单因素和多因素分析显示,总前列腺特异性抗原(tPSA)分组、3种穿刺活检病理整合评分结果分别同腺外侵犯、淋巴结转移、神经侵犯及患者生化复发具有统计学相关性。整合评分升高是腺外侵犯及患者生化复发的独立预后危险因素;血清学tPSA升高是腺外侵犯的独立预后危险因素;最高评分升高是神经侵犯的独立预后危险因素。

结论

在本研究中,3种穿刺活检病理诊断整合评分相比较,整体评分与最终根治标本预后分组的总体一致性较高,但在不同亚组分析中存在差异。前列腺穿刺病理报告可通过输出整合评分,一定程度反映前列腺癌根治性标本评分,从而为临床提供更多信息,以帮助进行最佳的患者管理和咨询。

引用本文: 付尧, 蔡洁, 陈玉, 等.  前列腺癌3种穿刺活检病理整合评分与全器官切片根治性标本病理分级分组的一致性分析 [J] . 中华病理学杂志, 2023, 52(4) : 353-357. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20221125-00992.
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前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,好发于老年人。目前确诊前列腺癌多通过术前穿刺活检病理诊断进行,在选择合适的治疗方法并减少对前列腺癌患者的治疗不足和过度治疗方面,准确的前列腺穿刺活检病理诊断至关重要。但由于术前活检病理穿刺针数较多,不能代表前列腺癌整体情况,因此为进一步整合前列腺癌活检穿刺评分同根治标本评分,有学者提出进行前列腺活检穿刺整合评分,以供临床医师参考。目前常见的整合评分主要为以下3种:(1)整体评分(global score),基于所有活检部位中最多的和最高的Gleason等级;(2)最高评分(highest score),在任何活检部位中发现的最高Gleason等级;(3)最大体积评分(largest score),在任何活检部位中发现的最大体积病灶的Gleason等级1。本文主要探讨前列腺穿刺活检病理不同整合评分方法与术后根治性标本的病理评分符合程度,为前列腺病理诊断及临床治疗提供新的思路。

 
 
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