临床应用
62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后
中华肿瘤杂志, 2015,37(2) : 133-137. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2015.02.011
摘要
目的

探讨鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后。

方法

回顾性分析1974年1月至2012年2月间治疗的62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床和随访资料。62例患者均为鳞癌,其中Ⅰ~Ⅱ期10例,Ⅲ期24例,Ⅳ期28例。单纯手术治疗26例,综合治疗36例。生存分析采用Kaplan–Meier和Log rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型。

结果

全组患者的5年生存率为39.6%,其中Ⅰ~Ⅱ期患者的5年生存率为67.5%,Ⅲ期患者的5年生存率为51.3%,Ⅳ期患者的5年生存率为18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。恶变前有手术史和无手术史患者的5年生存率分别为29.9%和65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。有术后复发患者和无术后复发患者的5年生存率分别为17.6%和49.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者中,单纯手术患者的5年生存率为32.4%,综合治疗患者为36.2%,差异无统计学意义(P=0.89)。单因素分析显示,临床分期、恶变前手术史、颅底和(或)眶内容物侵犯情况和术后复发情况与鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄、临床分期和恶变前手术史为影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的独立因素。远处转移是重要的死亡原因,其中肺部转移最多见。

结论

影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的主要因素为患者年龄、临床分期、恶变前手术史,远处转移是鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者死亡的主要因素。

引用本文: 梁青壮, 吴跃煌, 李德志, 等.  62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后 [J] . 中华肿瘤杂志, 2015, 37(2) : 133-137. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2015.02.011.
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鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤常见于良性内翻性乳头状瘤多次治疗后复发恶变,恶变率约为5%~13%[1],但在临床上也有首诊时即为恶性。在鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤病理类型中,鳞癌最常见,由于其临床分期和肿瘤分化程度不同,治疗方法及治疗效果也不尽相同。目前,鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的相关研究以个案报告多见,大宗病例的研究分析鲜有报道。我们总结了62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床资料,并从治疗方案、临床分期、病理分化等方面进行分析,旨在探讨不同治疗方法的治疗效果和预后。

 
 
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