临床应用
足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析
中华肿瘤杂志, 2018,40(9) : 685-689. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.09.010
摘要
目的

探讨足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床病理特征、预后及其影响因素。

方法

回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2006年1月至2017年2月收治的74例足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床和随访资料,分析其临床病理特征和影响预后的因素。

结果

74例患者中,男34例,女40例,男女比例为1∶1.18;年龄为12~64岁,中位年龄为42岁。肿瘤发生于前足22例,中足22例,后足10例,踝关节14例,多部位发病6例。骨肿瘤14例,其中良性和恶性骨肿瘤均为7例;软组织肿瘤60例,其中良性和恶性软组织肿瘤分别为14例和46例。最常见的恶性软组织肿瘤为滑膜肉瘤(13例),最常见的良性软组织肿瘤为血管瘤(4例)。接受手术并获得随访的足踝部恶性肿瘤共44例,其中骨恶性肿瘤7例,软组织恶性肿瘤37例;接受保肢手术33例,截肢手术11例。44例患者的中位随访时间为69.8个月,中位生存时间为40.7个月。其中软组织恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为88.0%、73.0%和63.0%,骨恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为86.0%、57.0%和57.0%。单因素分析结果显示,影响44例足踝部恶性肿瘤患者5年生存率的因素为肿瘤大小和辅助治疗(均P<0.05),而患者的性别、年龄、发病部位、组织类型和手术方式等对患者的预后无影响(均P>0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤大小为影响44例足踝部恶性肿瘤患者预后的独立因素(RR=7.262,P=0.005)。

结论

足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤多发生于前足和中足,恶性软组织肿瘤以滑膜肉瘤最为常见,良性软组织肿瘤以血管瘤最为常见。影响足踝部恶性肿瘤患者预后的因素为肿瘤大小,肿瘤>5 cm的足踝部恶性肿瘤患者的预后更差。

引用本文: 张鑫鑫, 徐立斌, 许宋锋, 等.  足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析 [J] . 中华肿瘤杂志, 2018, 40(9) : 685-689. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.09.010.
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位于足踝部的肿瘤相对少见,流行病学数据显示,仅有4%的肿瘤发生于足踝部,而其中发生于足踝部以肉瘤为主的恶性肿瘤仅有不足2%[1,2]。足踝部软组织覆盖少,皮肤延展性差,骨性结构复杂、关节较多,在部分恶性肿瘤的保肢手术中,肿瘤切除后不仅需要适宜的软组织设计和覆盖,而且为了保证足踝部负重、支持行走等重要功能,还需要进行骨与关节的重建,保肢治疗的手术操作相对复杂[3,4]。对于部分恶性肿瘤,在进行保肢治疗的同时,可能还需要放疗、化疗等辅助治疗来改善预后。由于足踝部肿瘤较低的发病率,涉及其临床病理学特征、治疗方法和预后影响因素的病例研究相对较少[5]。本研究中,我们对发生于足踝部的74例软组织和骨肿瘤患者进行回顾性分析,归纳患者的临床病理特征,分析恶性肿瘤的预后及其影响因素,以期为足踝部肿瘤的发病特征、诊断、治疗和预后评价提供参考。

 
 
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