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不可切除肺鳞癌的预后影响因素分析
中华肿瘤杂志, 2021,43(5) : 569-573. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20191126-00763
摘要
目的

探讨不可切除肺鳞癌的预后影响因素。

方法

纳入2005年1月至2018年6月就诊于中国医科大学附属第一医院、不能手术切除的局部晚期或复发转移(Ⅲa～Ⅳ期)肺鳞癌患者350例，收集患者的临床病理资料和生存资料，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用单因素分析和多因素Cox回归分析明确预后独立影响因素。

结果

350例肺鳞癌患者的中位生存时间为16.7个月。单因素分析结果显示，临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、化疗线数、化疗疗效、是否放疗、化疗前C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、是否骨转移、是否脑转移和是否肝转移与晚期肺鳞癌患者的预后有关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示，ECOG评分(HR＝1.855，95% CI为1.063～3.239, P＝0.030)、既往是否行肺切除术(HR＝0.476，95% CI为0.302～0.751，P＝0.001)、一线化疗疗效(疾病稳定：HR＝0.293，95% CI为0.159～0.540，P<0.001；完全缓解+部分缓解：HR＝0.223，95% CI为0.120～0.413，P<0.001)、化疗前CRP(HR＝1.715，95% CI为1.080～2.723，P＝0.042)、LDH(HR＝1.116，95% CI为0.780～1.596，P＝0.002)、CEA(HR＝1.855，95% CI为1.361～2.528, P<0.001)、是否肝转移(HR＝2.453, 95% CI为1.461～4.120, P＝0.001)是不可切除肺鳞癌患者的独立预后影响影响因素。

结论

ECOG评分、既往是否行肺切除术、一线化疗疗效、化疗前CRP、LDH及CEA水平、是否发生肝转移是晚期不可手术肺鳞癌患者的独立预后影响因素。

引用本文: 高雪, 李智, 邵昕晔, 等.  不可切除肺鳞癌的预后影响因素分析 [J] . 中华肿瘤杂志, 2021, 43(5) : 569-573. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20191126-00763.
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非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌最常见的类型，包括肺腺癌和肺鳞癌。由于肺腺癌驱动基因突变阳性率较高，因此近年来靶向治疗新药不断涌现，使这部分患者的预后得到了显著改善[1]。而肺鳞癌约占NSCLC的20%～30%[2]，驱动基因突变阳性率低[3]，诊断时患者往往年龄较大[4]、分期较晚、并发症较多，肿瘤大多位于中心[5]，治疗难度较大，患者的中位生存期比其他NSCLC亚型患者短30%左右[6]，因此，寻找其预后影响因素对临床医师判断预后、制定个体化治疗策略尤为重要。Buccheri等[7]针对Ⅰ～Ⅳ期肺鳞癌患者建立的预后模型纳入了28个因素，但是该模型并未将既往是否手术、一线治疗疗效、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和白蛋白(albumin, ALB)等因素纳入分析。Pilotto等[8]针对可切除肺鳞癌患者建立了包括年龄、T分期、淋巴结状态和分级的预后模型。然而，临床上大部分肺鳞癌患者诊断时已为晚期，失去了手术切除的机会，但具体针对晚期患者的预后因素研究较少。在本研究中，我们探讨了不可切除肺鳞癌患者(Ⅲa～Ⅳ期)预后的相关因素，以期为制定临床治疗策略及判断患者预后提供参考。

　
　
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关键词
鳞状细胞肺肿瘤
预后因素
晚期
手术
预后影响因素
单因素分析
不可切除
化疗疗效
手术切除
局部晚期