黑水城出土的西夏文医方文献(编号ИHB.No.6476)，第2部分为"妇科病救治方" ，存医方15首，皆不存方名，其中3首可拟为"治女阴出血方" "治妇人体内生血瘕方" "治妇人血病不止方" 。方中用药1～5味，多使用西北本土药材，组方也有西北地域特色，其作者应为西夏本土民间医家。
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黑水城出土的西夏文医方文献(编号ИHB.No.6476)[1]，存40页，可释读38页，行草抄本，页5行，行1～9字，共存方43首。此医方第2部分为
(妇科病救治方)，存医方15首，皆不存方名，其中3首，笔者拟为"治女阴出血方" "治妇人体内生血瘕方" "治妇人血病不止方" 。3方所用药物均为1～5味，多为西北本土药材，组方也有西北地域特色，很可能为西夏本土民间医家所撰。笔者对3则治妇科病方进行破译、考校与研究，不足之处敬请方家指正。
该方写为9行，行10字，共76字，其中第7行残缺1字(图1)。该方由5味药组成。
："
"对音为"远"[2]73；"
"对音为"指"[2]74；"
"释为"根"[3]380。故"
"可对译为"远志根"。远志入药即是以根，故"远志根"即为远志。远志，味苦，温，无毒，有安神益智、祛痰、消肿之功效。远志作为一味补药，其常见药方，如远志散、远志丸等。关于远志的搭配，《本草汇言》载："沈则施先生曰：远志同人参、茯苓、白术能补心，同黄芪、甘草、白术能补脾，同地黄、枸杞、山药能补肾，同白芍、当归、川芎能补肝"[4]25。
："
"音"党、多"[3]256 ，[5]455；"
"音"桂"[3]318。故"
"可对译为"当归"。当归有补血活血、调经止痛、润肠通便之功效。
："
"音"部、末"[3]228；"
"音"瑶"[5]462。故"
"可音译为"没药"。没药，出《本草图经》，又名末药。《重修政和经史证类备用本草》卷13载："主破血止痛，疗金疮杖疮，诸恶疮痔漏，卒下血，目中翳晕痛肤赤。"[6]391《本草图经》卷11载："今方多用治妇人内伤痛楚，又治血晕及脐腹疞刺者。"[7]388没药主治胸腹瘀痛、痛经、经闭、癥瘕、跌打损伤、痈肿疮疡、肠痈、目赤肿痛等。
："
"注音为"马"[2]33；"
"译为"莲花"[2]28；"
"常译为"白"[2]15，32。故"
"可对译为"马蔺花白"①。马蔺花又名剧荔花、蠡草花、马楝花、潦叶花、旱蒲花等。《本草述》卷9载："马蔺花即本草所谓蠡草花也，……蠡草花实，本草云俱入药用，乃蠡实于方书诸证主治不概见，而花则仅见于淋证及疝耳。"[8]马蔺花有清热解毒、凉血止血、利尿通淋之功效，主喉痹、吐血、衄血、崩漏、便血、淋证、疝气、痔疮、痈疽、烫伤等。
："
"，在《番汉合时掌中珠》中"麻稗"的西夏字为"
"[2]33；"
"释为"
"。故"
"可译为"麻根"。麻根，又名麻青根、大麻根。《本草经集注》卷7载："麻根汁及煮饮之，亦主瘀血、石淋。"[9]《新修本草》卷19："(麻青)根主产难胞衣不出，破血壅胀，带下，崩中不止者，以水煮服之，效。"[10]481麻根有祛瘀、止血、利尿之功效，主跌打损伤、难产、胞衣不下、血崩、淋证、带下等。
治女阴内出血，
远志根为粉，酒中掺水少许，1次3钱，
煨7分时，热食则止，
不止，复食则愈。
又，当归、朴消、白花马蔺，
等份为粉，1盏水中2钱，
煨7分时，
热食则愈。又服麻根汤，
亦愈。
该方为治疗"女阴出血"之方，女阴出血有可能是尿血、血淋或崩漏。血淋和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血等症状。一般将痛者称为血淋，不痛者称为尿血。崩漏为阴道大量出血或持续淋漓不止的妇科病症。
方中出现的麻根汤为治疗淋证之方，《太平圣惠方》卷58载有麻根煎汤可治血淋[11]，《圣济总录》中名为"麻根汤"者可治疗热淋[12]1711。故此方应为治疗淋证之方。
淋证有小便频数短涩，滴沥不尽，刺痛，小腹拘急、尿道不利等症状。该病方有出血症状，可能为血淋。湿热伤及血络，迫血妄行，小便涩痛而有血；或肾阴亏损，致使阴虚火旺，迫血妄行，可为血淋。
关于淋证病因病机，《诸病源候论》卷14言："诸淋者，由肾虚膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水。水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便也。肾气通于阴，阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。膀胱，津液之府，热则津液内溢而流于睾，水道不通，水不上不下，停积于胞，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩。数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋"[13]90。此处把淋证的病机归为肾虚膀胱热之故，此书同时又把淋证分为热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋、寒淋等。"血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋"[13]91，认为血淋是因热淋病情恶化转变而来。
该方为含有3首同治淋证方之复方，第1首以远志根入方，现存汉文医籍中远志以单味药入药治疗淋症之方较为少见，且有关远志治淋证的功效亦不见本草著作记载；第2首以当归、朴消、马蔺花入方，此3味药均有治淋症之功效②，但汉文医籍中无此3味药共同配伍治疗淋证之方；第3首以麻根入方，麻根可主治淋症，《圣济总录》之"麻根汤"为该方的具体病症提供了重要参考依据。
该方写为15行，行1～11字不等，共136字，第3行、第4行、第5行、第7行各残缺1字(图2)。该方由5味药组成。
：译为"大黄" 。《新修本草》卷10载：大黄"主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。"[10]247大黄有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经之功效。大黄又有酒大黄和熟大黄之分，酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛；熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄是重要的清热泻火、凉血祛瘀药材。
："
"对译为"纸"[2]55；"
"意为"潮湿"[3]345，可引申为"水"。故"
"可意译为"水蛭"[14]。水蛭，又名蛭蝚、蚂蟥等。《神农本草经疏》卷22载："水蛭，味咸、苦，平、微寒，有毒。主逐恶血，瘀血月闭，破血瘕积聚无子，利水道，又堕胎。俗名蚂蟥。……其味咸苦，气平有大毒。其用与虻虫相似。故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血，瘀血月闭，血瘕积聚因而无子者。血蓄膀胱则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以其有毒善破血也。"[15]《本草汇言》卷17载："水蛭，逐恶血瘀血之药也。方龙潭曰：按《药性论》言：此药行畜血，血癥积聚，善治女子月闭无子而成干血劳者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子，月事不以时下而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血劳病成矣。"[4]632水蛭有破血逐瘀、通经消癥之功效，主血瘀经闭、癥瘕痞块、跌打损伤等。
："
"可对音为"罄、轻"[2]43、53；"
"对音为"牛"[2]11；"
"常译为"子"。故"
"可对译为"牵牛子"。牵牛子，又名草金铃、金铃、黑牵牛、白牵牛、黑丑、白丑、丑牛子、二丑等。《重修政和经史证类备用本草》卷11载："牵牛子，味苦，寒，有毒。主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。……《药性论》云：牵牛子，使，味甘、有小毒。能治痃癖气块，利大小便，除水气虚肿，落胎。"[6]307－308《本草正义》卷6载："观《别录》主治，专破气分之壅滞，泄水湿之肿满，除风利便，固皆以实病言之，此药功用，已包举无遗。甄权申之，则曰治痃癣气块，利大小便。东垣谓除气分湿热，三焦壅结。濒湖谓逐痰饮，通大肠气秘风秘，杀虫，亦皆主结滞壅塞立论。"[16]牵牛子有利水通便、祛痰逐饮、消积杀虫之功效，主水肿、腹水、脚气、痰壅喘咳、大便秘结、食滞虫积、腰痛、阴囊肿胀、痈疽肿毒、痔漏便毒等。
："
"可对音为"豺"[2]34等；"
"可对音为"胡、蝴"[2]35、29等。故"
"可对译为"柴胡"。柴胡以西夏所产为佳，《本草图经》曰："柴胡，生洪农山谷及冤句，今关陕、江湖间近道皆有之，以银州者为胜"[7]102。银州为西夏东部重镇，"五代以来为西夏所有"[17]。《新修本草》卷6载："柴胡，……主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛，亦可作浴汤。久服轻身，明目，益精。"[10]167柴胡有解表退热、疏肝解郁、升举阳气之功效。"后人治寒热，此为最要之药。"[7]102故柴胡为常用药，仅《太平圣惠方》和《圣济总录》中所载名为"柴胡丸" "柴胡散" "柴胡汤" "柴胡饮"的药方就有200余则。
：译为"当归" 。
：译为"甘草" 。甘草有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药之功效。
：译为"盐" 。
治妇人体内生血瘕者
大黄1两，水蛭五六条
热灰中烧熟
牵牛子1两□□
2钱，去皮，柴胡2钱去叶，
当归2两去叶，□□
生2钱，此数粉为1钱
各，水1盏中，甘草1钱
撒煨6分为时，乃□□
1两，食盐粉中烧裂，共
捣为粉，酒煨面糊水□
丸如大为，当归酒等水
中服5丸7丸，则愈。
当归酒浸泡，亦
治。
该方治疗妇人体内生血结，可能是癥瘕中的血瘕之类。癥瘕多与脏腑经络功能失调有关，一般因气滞、血瘀、痰湿或湿热而成。血瘕是指妇女因血瘀阻于盆腔，而出现痛经、腰酸肛坠、月经失调、不孕和盆腔肿瘤或结节等临床表现。血瘕多因血瘀、痰瘀等。如脾肾素虚，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰与气血相结而致；经期、产后血室正开，风寒侵入或脾肾阳虚，寒从内生，寒邪凝滞血而成。
关于血瘕，《诸病源候论》卷38《八瘕候》论述了血瘕的病因病机："血瘕病，妇人月水新下，未满日数而中止，饮食过度，五谷气盛，溢入他脏；若大饥寒，汲汲不足，呼吸未调，而自劳动，血下未定，左右走肠胃之间，留络不去，内有寒热，与月水合会，为血瘕之聚"[13]227。
该方中有大黄、水蛭、牵牛子、柴胡、当归、甘草等。水蛭可逐瘀消癥，通络破积；大黄、牵牛攻瘀荡邪；当归、柴胡可调经；甘草解毒及调和诸药。在中医文献中，上述诸药相配多为主治月经不通之方，目前没有查到治疗血瘕的用途。《诸病源候论》卷37《月水不通候》载："月水不通，久则血结于内生块，变为血瘕，亦作血癥。"[13]222月水不通也可导致血瘕，西夏文药方仍遵循中原医理。
该方写为5行，行2～9字不等，共39字，其中第4行残缺3字(图3)。该方由2味药组成。
："
"可对音为"驴"[2]32；"
"对音为"辔"[2]68。故"
"可译为"驴辔"。驴辔即驴缰。
："
"，《同音研究》中译为"少、小"[3]365；"
"对音为"弁"[5]454。故"
"可译为"小便"。小便入药在中医文献中较为常见，特别是童子便，可治疗虚火上炎所致的头痛、咽痛、腹痛、发热、肺痿咳嗽等，还可治疗痔疮。在服用方法上有直接饮用、煎煮后饮用、与药同煎服、作酒服、送药饮等。
治妇人血病不止方，
小驴辔绳洗净，
烧红为灰，3
小便中，2钱时□□
皆愈。
该方为治疗妇人血病不止之方。血病是指血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患。古代亦称为血证或失血，包括吐血、便血、尿血、咳血、衄血、紫癜等出血症状。关于血病的病因，《诸病源候论》卷27 "血病诸候"中把血病分为9种症候 [13]153。《景岳全书》卷30《血证》载："血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主荣气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。"[18]血病多由火热熏灼，热迫血行引起。血病有实证和虚证的区分，一般由火热亢盛所致者，均属实证；而阴虚火旺及气虚不摄所致者，则属虚证。如外感风热燥火，损伤经络而引起出血；情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火逆犯肺、胃则出血；饮食不节，致使滋生湿热，热伤脉络，引起出血；久病热病或阴精耗损，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血。
方中所用驴辔，在中医文献中使用较少，但中医文献使用马辔较多，如《圣济总录》卷140所载治疗金疮等外伤的"二灰散方" "马缰灰散方"[12]2312、2314。驴辔具有消肿、止痛、止血之效。此处驴辔治疗的"妇人血病"应非妇人外伤出血，与汉文药方有明显区别。
《宁夏中药志》载有马蔺子，只言以种子入药(邢世瑞．宁夏中药志：下卷．第2版．银川：宁夏人民出版社，2006：795.)。
《古今医统大全》卷71《血淋诸方》之"当归一物汤"："治小便血极效。川当归四两。右以酒三升煮取一升，空心顿服，亦治小便涩"；《圣济总录》卷98《热淋》之"朴消散方"载："治热淋小便赤涩热痛，朴消散方：朴消二两。右一味研细。每服一大钱匕，蜜水调下，不拘时，以利为度"；《圣济总录》卷98《石淋》之"通神散方"："治沙石淋。通神散方。粟米炒一合，故笔头烧灰二枚，马蔺花烧灰七枚。右三味。捣罗为散，温酒调下二钱匕，痛不可忍者，并三服"。
