《宋史·方技传》以时间为顺序，采用叙事方式，载录方技人才多以星历占候、律历五行、医学、道术者共42人。其中善医术者25人，其内容丰富，史料详实。本文通过《方技传》医家传记内容，对载录25位不同类别医家的分科、贡献、奖惩等生平史事进行整理探究，一定程度上反映了宋代医家的职业生涯状况，对了解医家在宋代医学发展中的作用和贡献具有重要意义。
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《宋史·方技传》(以下简称《方技传》)医家传记部分以时间为顺序、采用叙事方式，记载了25位医家生平事迹。其内容丰富，史料详实，一定程度上反映了宋代医家的职业生涯状况。本文拟从《方技传》医家概述、医家专长、医家贡献和医家奖惩等4个方面进行简要探究。
《宋史·方技传》有上下两卷，载录传记42人，约有16 000余字。其中，医家传记25人，上卷14人，下卷11人，约有8 000余字。下文从记录特点和医家类别2个方面进行概述。
《宋史·方技传》医家传记部分记载医家主传18人，附传7人，共25人。其记录有以下4个特点，一是以时间为顺序，记录了从北宋太祖到南宋光宗不同时期的医家轶事，其中五代遗留下的有2人，北宋20人，南宋3人，在人数上以北宋偏多。二是医家分布广泛，北方12人，主要集中于河北路、京东路、河东路及京西路等地；南方10人，分布较零散，以淮南路、嘉定府等地人数居多，籍贯不详者3人。三是记录医家主次分明，以主传医家为主要描述对象，对籍贯、家境、官职演变、生平事迹和生卒年有详细、完整的阐述，其中刘翰的记录文字最多，约有1 069字，而丁少微的字数最少，仅有155字。附传由主传人物引出，置于主传之下，与主传人物有相同的医学分科特长。对附传的描述，往往简单记述其身份和医案。如医官阎文显仅用35字简单介绍。四是《宋史·方技传》所载医家传记数量是"二十四史"《方技传》中最多者，究其原因是宋代对医学空前重视，医者地位大大提高。详情如图1。
根据韩毅先生《政治治理与医学发展：宋代医事诏令研究》[1]中对《宋史·方技传》所载医学人员的分类方式，将其分为医人、僧医、道医3类，详情如表1。
《宋史·方技传》医家分类表
《宋史·方技传》医家分类表
| 类别 | 姓名 | 人数 |
|---|---|---|
| 医人 | 刘翰，陈昭遇，赵自化，冯文智，阎文显，刘赟，庞安时，钱乙，皇甫坦，王克明，许希 | 11 |
| 僧医 | 沙门洪蕴，僧法坚，僧智缘 | 3 |
| 道医 | 王怀隐，苏澄隐，丁少微，赵自然，郑荣，赵抱一，贺兰栖真，柴通玄，刘巽，甄栖真，莎衣道人 | 11 |
医人大多出自"世医"家庭，凭借"医术著名"而被皇帝所知，通过科举试补法、近臣皇亲推荐或毛遂自荐等方法入仕为官。如刘翰世习医业，"乾德初，令太常寺考较翰林医官艺术，以翰为优"[2]13505。冯文智世以方技为业，太平兴国"诣都自陈，召试补医学"[2]13509等。
僧医虽为出家之身，但其医术绝不亚于医人。僧医在诊脉和方药上有其独到之处。如沙门洪蕴"尤工诊切，每先岁时言人生死，无不应"，"汤剂精至，贵戚大臣有疾者，多诏遣诊疗"。[2]13510僧智缘"每察脉，知人贵贱、祸福、休咎，诊父之脉而能道其子吉凶，所言若神，士大夫争造之"[2]13524。僧医虽医术高明，却少有官职为"翰林医官"者。
道医数量较多，且大多集中于宋太祖到宋真宗时期，真宗时期多至6人，可见真宗对于道教的狂热。道教重视古代方术，又以清净无为，无量度人为道义，认为人可以"长生久视，得道成仙"，故被宋朝统治者青睐，在宋代发展兴盛。道医大多无为无欲，精思练气，以修保健长生之术，很少有人在朝廷担任职位。
《方技传》医家传记所载医案种类较多，分科详细。医家专长主要体现在对疾病的诊治和养生保健2个方面。
如咸平中，有将士中流矢，"自颊贯耳，众医不能取"[2]13510，医官阎文显用药敷之，两天后镞出；另有医官刘赟，天武右厢都指挥使韩晸跟从太祖出征晋阳，"弩矢贯左髀，镞不出几三十年"[2]13510，刘赟用药敷出，步履如故。
如"显仁太后苦目疾，国医不能疗"召皇甫坦到慈宁殿医治太后目疾，"立愈"。[2]13530
如"景祐元年(1034)，仁宗不豫，侍医数进药，不效，人心忧恐。许希以针心下包络，而帝疾愈。命为翰林医官"[2]13520；又有庞安时"有名家妇幼将产，七日而子不下，百术无所效。安时之弟子李百全适在傍舍，邀安时往视之。才见，即连呼不死，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩。孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子。其家惊喜，而不知所以然。安时曰：'儿已出胞，而一手误执母肠不复能脱，故非符药所能为。吾隔腹扪儿手所在，针其虎口，既痛即缩手，所以遽生，无他术也’。取儿视之，右手虎口针痕存焉。其妙如此"[2]13521。
如钱乙"皇子病瘈瘲，乙进黄土汤而愈。神宗召问黄土所以愈疾状，对曰：'以土胜水，水得其平，则风自止’"。又有"乳妇因悸而病，既愈，目张不得瞑。乙曰：'煮郁李酒饮之使醉，即愈。所以然者，目系内连肝胆，恐则气结，胆衡不下。郁李能去结，随酒入胆，结去胆下，则目能瞑矣’饮之，果验"[2]13522-13523。钱乙高超的医技，被后人称为"儿科之圣"。《四库全书总目提要》评价为"钱乙幼科冠绝一代"。
保健养生主要体现于道医的养生保健术，即通过练气和饮食2个方面，达到年老不衰，身体康健。
如苏澄隐辞官不受，虽年过八十，气势和形貌仍强盛不衰，问其养生术，答曰："臣之养生，不过精思练气而，无为无欲，凝神太和"[2]13511。另有甄栖真七十五岁时，遇人对他说："汝风神秀异，有如李筌，虽老矣，尚可仙也"，因此得炼形养元的方法。栖真练习二三年，"渐反童颜，攀高摄危，轻若飞举"[2]13517。
如赵自然少时梦"一人状貌魁伟，纶巾素袍，鬓发斑白，自云姓阴，引之登高山，谓曰：'汝有道气，吾将教汝辟谷之法’。乃出青柏枝令啖，梦中食之。及觉，遂不食，神气清爽，每闻火食气即呕，惟生果清泉而已"，后自然颇精修养之术。又有赵抱一"不喜熟食，凡火化者未尝历口。茹甘菊、柏叶、果实、井泉，间亦饮酒，貌如婴儿"，至京师，"犹丱角"[2]13512。此外，还有丁少微服气饵药，柴通玄辟谷长啸，刘巽辟谷练气，皆有年百余岁，老而不衰的效果。
宋代的养生保健与现今保健方法有着极其相似之处，宋代养生术对今天仍有借鉴意义。
《方技传》中医家在献药献方献书、订书考证和著书等3个方面做出了巨大贡献。
如太平兴国三年(978)，丁少微召赴阙，以金丹、巨胜、南芝、玄芝为献；太平兴国中，诏购医方，"洪蕴录古方数十以献"；周显德初，刘翰诣阙"献《经用方书》三十卷、《论候》十卷、《今体治世集》二十卷"，受到世宗嘉奖，命为翰林医官。
宋代皇帝对医书尤为重视，北宋仁宗嘉祐二年(1057)成立了校正医书局[3]，校刊了许多重要医籍，并鼓励医家考订编校医书。《方技传》中记载了医家考证校编医书的情况。考订医书通常由多位医官"尽考传误"，后由翰林学士细审，再由皇帝或知医儒臣为其作序、赐名，最后下采众议，定为印版，颁行天下。如刘翰与道士马志、医官翟煦、张素、吴复珪、王光佑、陈昭遇等人同议，修订《唐本草》，"凡《神农本经》三百六十种，《名医录》一百八十二种，唐本先附一百一十四种，有名无用一百九十四种，翰等又参定新附一百三十三种"[2]13506，后由翰林学士中书舍人李昉、户部员外郎知制诰王佑、左司员外郎等人细审后献上，由李昉为其作序。最后采取众人意见，定为刊本。还有医官王怀隐，被命与副使王佑、郑奇、医官陈昭遇等人参对编类万余首家传经验方，"每部以隋太医令巢元方《病源候论》冠其首，而方药次之，成一百卷"[2]13506，后由太宗亲自制序，赐名曰《太平圣惠方》，颁布天下。医书的编校、考证、刊行，有利于医学知识的传播和传承，对中医药学的发展起了重要贡献。此外，编校、考证、刊行医书的流程和方法，对当今古籍整理也有借鉴意义。
《方技传》中医家通过著书将自己诊病思想和经验流传于后世，为中医药学的传承和发展做了巨大贡献。如医官赵自化遗表将自己所撰《四时养颐录》所献，真宗将其改名为《调膳摄生图》并为其制序，另有《名医显秩传》三卷；甄栖真论养生秘术作《还金篇》二卷；许希著《神应针经要诀》行于世；庞安时作《本草补遗》《难经解义》一卷、《难经解》一卷；钱乙以儿科为长，著《小儿药证直诀》等。可惜除钱乙《小儿药证直诀》外，其他著作均已散佚。[4][5]此外，医家还在诗词方面造诣颇深。他们以歌咏颐养性情，陶冶乐趣。如医官赵自化很喜欢篇什，在其被贬郢州期间，"有《汉沔诗集》五卷，宋白、李若拙为之序"[2]13509；苏澄隐辞掉官名后，与公卿自冯道、李崧、和凝而下，"日造其室与谈宴，各赋诗以赠"[2]13511；甄栖真"博涉经传，长于诗赋"[2]13517。
《方技传》中对医家的奖惩记录详实，集中反映了宋代医家的奖惩管理制度。
对于医家的赏赐奖励方式有3种，即物质赏赐、升迁官职和物质赏赐、赐名号或作二韵诗赐之和物质赏赐。
物质赏赐是最常见、最直接的奖励方法。《方技传》中皇帝对医者的物质奖励种类繁多，其中包括食物、钱币、金银珠宝、帛、香、药、茶、马匹、绢等。如在诏刘翰等人医术优长者诣阙时"赐装钱，所在厨传给食"[2]13505，太宗在藩邸有疾，刘翰与马志医好他的疾病，又赐予"转尚药奉御，赐银器、缗钱、鞍勒马"[2]13505；宋太祖曾邀请道士苏澄隐居于隆观，苏澄隐多次拒绝，太祖后不强求，并赐茶百斤，绢二百匹，后问及苏澄隐养生术，帝大悦，赐"紫衣一袭、银器五百两、帛五百匹"[2]13511。
升迁官职包含直接升迁和赐服色2种方式。直接升迁如：陈昭遇以医术精验闻名，由医官"加光录寺丞，赐金紫"[2]13508；刘赟医好韩晸疾，"赐赟白金，迁医官"[2]13510等。而对于服色的赏赐，同样象征对其品秩和地位的提升。宋代文武百官三品以上服紫，五品以上服绯，九品以上服绿。而医官最高品秩为六品本应服绿，但若他们获"赐紫"或"赐绯"的奖励，则意味着医官品秩从五品以下提高到三品或五品以上[6]。《方技传》中对于"赐绯"和"赐紫衣"的赏赐记录较多。如医官阎文显以药傅之，取镞有功，"上嘉其能，命赐绯"[2]13510。冯文智治愈府州折御卿疾病，"赐绯，加光禄寺丞"[2]13509，后又治愈明德太后疾，"加尚药奉御，赐金紫"[2]13509。许希医治好仁宗的疾病，"赐绯衣，银鱼及器币"[2]13520。此外，沙门洪蕴、僧法坚、苏澄隐、赵自然、贺兰栖真都以医术或养生著名而赐"紫方袍""紫衣""紫服"。
至宋代，医学的发展已经进入了新的时期。程民生先生曾说："宋代医生无论在整体还是个体方面，文化水平均超越前代，医学著作多有流传到现代的集大成之举，极大地丰富了医学宝库"[7]。《宋史·方技传》对宋代25位医家的医学分科、疾病诊治、养生保健以及管理等方面记载较为详实，反映宋代医家群体的基本概况，从非医学文献角度丰富了宋代医学史料，对考察宋代医家的职业生涯状况及其在宋代医学发展中的角色有着重要意义。
