临床研究
分支血管球囊预埋治疗老年冠状动脉分叉病变患者的疗效和安全性
中华老年医学杂志, 2016,35(2) : 151-155. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.02.010
摘要
目的

观察分支血管球囊预埋技术治疗老年冠状动脉(冠脉)分叉病变的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2011年5月至2013年5月在我院住院的老年冠脉分叉病变患者111例,其中行分支球囊预埋59例,行分支单纯导丝保护52例,比较两组患者术后即刻分支血管血流及置入支架情况,住院期间、术后6个月及12个月主要不良心脏事件(MACE)发生率,术后6个月冠脉造影血管血流情况。

结果

两组患者基础临床特征、冠脉病变分布、主支血管及分支血管病变长度及内径、主干与分支之间的夹角、主支血管置入支架长度和个数、住院期间、术后6个月两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻造影结果显示,主支及分支血流急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级、主支残余狭窄>25%患者差异无统计学意义(P>0.05),球囊预埋组分支血管残余狭窄>50%者、分支需要置入支架者低于导丝保护组8.5% (5/59)与23.1% (12/52)及42.4% (25/59)与61.5% (32/52),均P<0.05。术后6个月冠脉造影显示,两组主支血管血流TIMI3级,主支残余狭窄>25%者差异无统计学意义(P>0.05),球囊预埋组分支血管的血流TIMI3级者高于导丝保护组90.2%(37/41)70.6%与(24/34)(P<0.05),残余狭窄>50%者低于导丝保护组7.3%(3/41)与23.5%(8/34)(P<0.05),分支血管的狭窄程度、晚期管径丢失及支架再狭窄率均低于导丝保护组(P<0.01)。术后12个月球囊预埋组MACE发生率低于导丝保护组11.9%(7/59)与26.9%(14/52)(P<0.05)。球囊预埋组手术相关费用更低,(55 113±968)元与(61 023±1 311)元,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

分支血管球囊预埋技术治疗老年冠脉分叉病变是安全的,其近远期疗效优于行分支单纯导丝保护技术。

引用本文: 乔勇, 鄢高亮, 王栋, 等.  分支血管球囊预埋治疗老年冠状动脉分叉病变患者的疗效和安全性 [J] . 中华老年医学杂志, 2016, 35(2) : 151-155. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.02.010.
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冠状动脉(冠脉)分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)总数量的15%~20%,是冠心病介入治疗的难点[1];目前根据分叉病变的类型可行单支架或双支架置入术,两种术式各有优缺点[2,3,4],无论哪种术式,在主支置入支架后,分支闭塞的比率达4.5%~26.0%[5,6,7]。Chen等[8]首次提出球囊预埋技术治疗分叉病变的DK-Mini-Culotte术取得了较好的疗效。我院于2011年5月至2013年5月对部分冠脉分叉病变患者采用分支球囊预埋技术,较好的保护了分支不丢失,且可根据分支血流情况灵活选用单支架及双支架术,术后患者不适症状明显减少并可以减少患者手术费用。

 
 
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