观察马来酸曲美布汀在治疗老年反流性食管炎患者中的作用。
回顾性研究，收集2010—2014年我院具有典型胃食管反流病症状、且经胃镜确诊的老年反流性食管炎患者160例，食管压力测定、24 h食管pH-阻抗监测证实存在病理性酸性胃食管反流，均给予质子泵抑制剂(PPI)埃索美拉唑20 mg，3次/d，餐前服用，共8周，数字抽签随机分为4组(每组40例)：(1)加用盐酸伊托必利(盐酸伊托必利组)50 mg，3次/d，餐前服用；(2)加用枸橼酸莫沙必利(枸橼酸莫沙必利组)5 mg，3次/d，餐前服用；(3)加用马来酸曲美布汀(马来酸曲美布汀)200 mg，3次/d，餐前服用；(4)对照组不应用促进动力药。服药4、8周时随访，分别观察4组症状改善情况，8周后复查内镜、食管压力测定、24 h食管pH-阻抗监测。
治疗8周后，盐酸伊托必利组、枸橼酸莫沙必利组、马来酸曲美布汀组、对照组总有效率分别为97.5%(39例)、95.0%(38例)、92.5%(37例)、77.5%(31例)；内镜检查结果提示，治愈率分别为70.0%(28例)、62.5%(25例)、72.5%(29例)、67.5%(27例)，有效率87.5%(35例)、92.5%(37例)、87.5%(35例)、87.5%(35例)，组间比较差异无统计学意义；食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESR)、食管体部下段蠕动波压力(LEPP)及食管体部异常收缩百分数与治疗前比较，盐酸伊托必利组、枸橼酸莫沙必利组改善更明显，对照组变化差异无统计学意义；24 h pH<4.0总时间百分比、立位时间百分比、卧位时间百分比和卧位反流次数、卧位反流>5 min次数、卧位最长反流时间与治疗前比较，其他3组较对照组改善明显；盐酸伊托必利组、枸橼酸莫沙必利组、马来酸曲美布汀组与治疗前比较非酸反流次数减少，差异有统计学意义(P<0.01)，与对照组比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)；盐酸伊托必利组和枸橼酸莫沙必利组液体和气体反流次数与对照组比较，差异有统计学意义(均P<0.05)，与对照组比较，其他3组近段反流次数改善(均P<0.05)。
促动力药物联合PPI治疗反流性食管炎老年患者改善临床症状、上消化道动力方面均优于单独应用PPI，马来酸曲美布汀具有与枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利相似的改善食管动力的作用，可能是通过选择性改善食管动力、下食管括约肌压力及胃排空功能，对老年患者安全、有效。
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研究结果表明，胃食管反流病(GERD)的发病率逐年增加，且发病率随增龄而增长[1]。GERD是由胃和十二指肠内容物反流至食管而引起的不适症状和(或)并发症[1]。引起GERD的原因有多种，主要是上消化道运动障碍而导致的腐蚀性液体反流到食管，包括胃酸、胰酶、胆汁酸等，导致食管黏膜炎性反应(反流性食管炎)、溃疡甚至纤维化等[2]。目前主要的治疗方法是以抑制胃酸分泌为主，可辅以促胃肠动力的药物和(或)黏膜保护剂。基于上消化道运动障碍是GERD的主要发病机制，对促进胃肠道动力药物的研究逐渐增加，如莫沙必利、盐酸伊托必利等，其分别与质子泵抑制剂(PPI)联合使用的效果得到了肯定[3]。目前，一种不同于胆碱能药物和抗多巴胺药物类型的胃肠道节律剂马来酸曲美布汀，在临床用于治疗慢性胃炎引起的胃肠道症状(腹胀、腹痛、恶心、暖气)和肠易激综合征逐渐增多，其是否对食管动力障碍的影响，有待进一步研究。为此，我们对160例老年反流性食管炎患者的药物治疗进行了对比研究，结果报道如下。
