荟萃分析
脑卒中康复治疗的成本效果研究
中华老年医学杂志, 2018,37(6) : 702-706. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.06.023
摘要
目的

对国际发表的脑卒中患者康复治疗的随机对照试验研究(RCTs)的成本效果评估文献进行系统分析,为我国康复治疗的医疗保险支付及临床治疗决策提供循证依据。

方法

纳入公开发表的脑卒中康复治疗与传统治疗的RCT研究,对治疗效果、资源利用及成本等产出指标进行研究汇总。

结果

纳入8项RCT研究,其中4篇文献涉及支持性早期出院计划(ESD),较传统治疗成本低,临床效果相似(3篇)或更好(1篇);2篇文献涉及家庭康复治疗,成本具有中立性或较低各1篇,临床效果差异无统计学意义(P>0.05);1篇文献涉及卒中单元照顾,较传统治疗临床效果好,但成本高;1篇文章涉及整合卒中服务,较传统治疗成本低,临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

脑卒中患者加大康复治疗的投入具有较好的成本效果优势,积极推动康复治疗会带来临床收益,对提高医疗资源利用效率、提高患者生存质量等具重要意义。

引用本文: 刘跃华, 王志鹏, 齐海梅. 脑卒中康复治疗的成本效果研究 [J] . 中华老年医学杂志, 2018, 37(6) : 702-706. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.06.023.
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近年来随着脑卒中患者数量不断增长,同时诊疗技术水平的提高带来脑卒中患者存活率上升,但致残率高达80%以上。据统计,我国每年脑卒中预防和治疗负担高达190多亿元。2005年Wang等对脑卒中卫生总费用进行估计,推算2003年全国脑出血直接医疗费用负担为91.34亿元,缺血性脑卒中的直接住院负担为107.53亿元,脑卒中的总费用负担为198.87亿元,占当年国家医疗总费用的3.79%,国家卫生总费用的3.02%。2016年5月由美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了首部成人卒中康复指南,建议建立由患者、亲属、社区医疗护理提供者、医生、护士、物理治疗师、语言病理学家、社会工作者等多学科共同参与综合治疗,对最大限度地增加康复的有效性和效率至关重要;患者在从急诊出院前应制定全面护理过渡和出院后规划。

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