探讨相同脑白质病变分级中，不同年龄组的认知障碍临床特点。
连续入选2014年8月至2017年3月于北京天坛医院神经内科(门诊及住院患者)的患者共110例，平均年龄(63.1± 9.7)岁。年龄在65～85岁，平均年龄(71.6±5.2)岁为老年组；年龄在50～64岁，平均(54.8±3.4)岁为中年组。同时采用Fazekas视觉评分量表对110例患者的白质病变严重程度进行分级。运用采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对患者的认知功能进行评价。对老年组与中年组在MoCA总分及各认知域方面进行比较。
老年组与中年组比较，Fazekas1级：MoCA总分(老年组：25.5±2.2)及(中年组：28.1±1.4)(t＝6.946，P＝0.000)、视空间与执行能力(老年组：3.8±0.9)及(中年组：4.5±0.6)(t＝3.726，P＝0.023)、延迟记忆力(老年组：2.7±1.5)及(中年组：4.0±1.0)(t＝4.365，P＝0.018)方面差异有统计学意义(均P<0.05)。Fazekas2级：MoCA总分(老年组：22.5±2.5)及(中年组：24.1±1.5)(t＝3.361，P＝0.034)、视空间与执行能力(老年组：2.8±1.2)及(中年组：3.8±0.8)(t＝6.473，P＝0.007)、注意力(老年组：4.6±1.3)及(中年组：5.6±0.5)(t＝0.491，P＝0.721)方面差异有统计学意义(P<0.05)。Fazekas3级：MoCA总分(老年组：15.2±3.4)及(中年组：19.4±2.8)(t＝4.709，P＝0.001)、视空间与执行能力(老年组：1.8±1.1)及(中年组：2.8±1.4)(t＝1.563，P＝0.043)、注意力(老年组：3.3±1.1)及(中年组：4.4±1.4)(t＝2.231，P＝0.026)及定向力(老年组：4.2 ±1.3)及(中年组：5.7±0.5)(t＝3.255，P＝0.000)方面较中年组明显降低(P<0.05)。
脑白质病变可增加血管性认知障碍的风险，在中年组和老年组均可引起多个认知功能下降。老年人伴有脑白质病变认知功能障碍，主要体现在视空间与执行能力方面。
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脑白质病变(WMLs)又称白质疏松(LA)指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变。WMLs可见于阿尔茨海默病(AD)、血管性认知障碍及部分健康老年人。老年人WMLs的发病率约50%～98%[1]。影像学研究表明，健康老年人出现WMLs改变有进一步发生认知障碍的风险，导致多个认知功能逐步下降，而且随着WMLs级别增加，认知障碍程度加重[2]。目前关于老年人伴WMLs认知障碍的临床特点研究较少。对于最初没有认知障碍的老年人，WMLs导致其认知障碍下降严重程也知之甚少。因此，更好的理解WMLs可增加轻度认知功能障碍(MCI)的风险，并导致多个认知系统逐步下降，对促进老年认知健康策略很有必要的。本文通过在同一组WMLs分级老年龄组与中年组认知障碍临床特点的比较，分析老年认知障碍的特点，进一步证实WMLs对认知障碍的影响，从而加强老年认知健康管理，为延缓老年人认知障碍的进展提供客观的理论依据。
