临床研究
70岁及以上老年人不同肾小球滤过率估算方程评估比较
中华老年医学杂志, 2019,38(12) : 1334-1338. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.12.004
摘要
目的

对比不同肾小球滤过率(GFR)估算方程对70岁及以上患者肾功能的评估意义。

方法

回顾性研究,选择2012年1月至2014年12月在我院行常规体检≥70岁老年人11 966名,男性5 741名(48.0%),随访3年。记录年龄、性别及血肌酐情况,使用慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)方程、糖尿病膳食改良实验(MDRD)方程、中国MDRD(MDRDc)方程、全年龄段(FAS)方程及柏林倡议研究(BIS)方程分别评估肾功能。

结果

男性和女性人群血肌酐水平均随增龄而增加,且标准差亦随年龄逐渐增大,表明老年人血肌酐的变化范围更大。所有方程中,FAS和BIS方程评估GFR结果最低。5种方程一致性较好,在男性中,的Kendall's W系数为0.796(P=0.000);女性的Kendall's W系数为0.715(P=0.000)。按血肌酐<88.4 μmol/L(5 373例),≥88.4 μmol/L且<132.6 μmol/L(3 552例),≥132.6 μmol/L(3 041例)分为3组后,BIS方程与MDRD、MDRDc、FAS方程在任何肌酐水平下,对CKD的分期均能保持一致;但CKD-EPI方程在血肌酐水平较高时明显高估了肾功能水平。使用各方程计算平均3年的eGFR变化率,均未见明确的与年龄相关的变化趋势。

结论

CKD-EPI、MDRD、MDRDc、FAS及BIS方程估算eGFR均可用于评估肾功能,但对不同人群,各方程评估结果相差较悬殊。对中国老年人,究竟哪种方程更加准确,目前尚无定论,亟须开展进一步深入研究。

引用本文: 徐冷楠, 陈爱群, 李传保, 等.  70岁及以上老年人不同肾小球滤过率估算方程评估比较 [J] . 中华老年医学杂志, 2019, 38(12) : 1334-1338. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.12.004.
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肾脏衰老和功能丧失对人体产生重大影响。正确评定肾功能将有利于指导临床用药和饮食。评估肾功能不能简单依赖血肌酐,血肌酐易受饮食、肌肉含量等因素影响,而应优先使用肾小球滤过率(GFR)评估方程。老年患者并存疾病多,应用多种药物的机会亦增加,正确估计老年患者肾功能水平,对指导临床治疗具有重要意义[1]。GFR估算方程不断更新,中国老年人中的准确性仍有待验证[2]。不同的GFR估算方程对GFR真实值的倾向可能或高或低,常导致对患者肾功能的错误评价。本研究目的在于分析老年人的肾功能改变,并对比不同GFR估算方程对中国老年人群肾功能的评估意义。

 
 
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