临床研究
脂质体阿霉素与表柔比星在弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗中的比较
中华老年医学杂志, 2022,41(6) : 678-683. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.06.013
摘要
目的

比较脂质体阿霉素(PLD)与表柔比星(EPI)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线治疗中的有效性和安全性。

方法

回顾性地收集整理在浙江省肿瘤医院就诊的DLBCL患者临床资料,就诊时间从2013年3月至2018年4月,共纳入411例接受过一线化疗的患者。根据年龄、性别、淋巴瘤分期等因素,采用倾向评分匹配(PSM)法1∶1配对,选出PLD组和EPI组患者各151例。进而对比PLD组和EPI组的有效性和不良事件。所有患者在治疗后随访3年,观察生存情况。

结果

PLD组完全缓解(CR)率81.5%,EPI组CR率72.2%。PLD组客观缓解率(ORR)98%,EPI组ORR 96.7%。两组CR率(χ2=0.478,P=0.489)及ORR的差异(χ2=0.007,P=0.934)均无统计学意义。PLD组发生骨髓抑制25例(16.6%),发生心脏毒性相关事件21例(13.9%);EPI组发生骨髓抑制和心脏毒性相关事件均为24例(15.9%),两组的骨髓抑制差异(χ2=0.018,P=0.895)和心脏毒性差异(χ2=0.174,P=0.677)均无统计学意义。3年随访中,PLD组和EPI组的无进展生存期(PFS)分别为79.1%和69.6%,两组差异有统计学意义(χ2=3.930,P=0.047)。PLD组和EPI组的3年总生存率(OS)都为85.2%,两组差异无统计学意义(χ2=0.402,P=0.538)。

结论

PLD在DLBCL患者一线化疗中的3年无进展生存期显著优于EPI,而在3年总生存期、短期疗效和骨髓抑制上与EPI相当。

引用本文: 余海峰, 彭帅羚, 陈曦, 等.  脂质体阿霉素与表柔比星在弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗中的比较 [J] . 中华老年医学杂志, 2022, 41(6) : 678-683. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.06.013.
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弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是淋巴瘤中的常见类型,约占淋巴瘤的30%。该肿瘤具有高度异质性,好发于老年人,侵袭性强[1]。R-CHOP方案是DLBCL标准的一线免疫化疗方案,少数选择RCHOP样方案(增加依托泊苷等)[2,3,4]。蒽环类药物是治疗DLBCL的基础化疗药物组分,包括阿霉素、表柔比星和脂质体阿霉素等。阿霉素(ADM)属于传统的蒽环类药物,容易对心脏和骨髓等造成严重副反应。表柔比星(Epirubicin,EPI)从20世纪80年代开始用来替代阿霉素,心脏和骨髓毒性较轻[5]。脂质体阿霉素(PLD)在我国专家共识中被推荐可替代ADM用于治疗淋巴瘤[6]。PLD替代ADM用于治疗,可以降低老年DLBCL患者的心脏毒性,并可能改善临床获益[7,8,9]。临床上常用EPI或PLD替代ADM[10],以EPI替代的CHOP样方案中推荐EPI剂量为60~90 mg/m2;以PLD替代的CHOP样方案中推荐PLD剂量为30~40 mg/m2。如果从疗效和安全性方面考虑,在PLD和EPI之间该如何选择?目前对PLD和EPI在DLBCL患者一线化疗中的疗效和不良反应比较还缺乏研究数据。因此,本研究旨在评价PLD与EPI在DLBCL患者一线化疗中的治疗效果和安全性,为临床应用提供初步探索。

 
 
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