• 综述 •
直立不耐受的诊疗进展
中华老年医学杂志, 2023,42(6)
: 750-753. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.06.023
摘要
直立不耐受是由直立位引发的一系列症状组成的综合征，患者表现为失去维持直立状态的能力。直立不耐受可分为直立性低血压、直立性心动过速综合征、血管迷走性晕厥。有学者认为直立性高血压亦属于此范畴。直立不耐受的最大危害在于引发跌倒，造成躯体损伤和心理问题。现对直立不耐受的诊疗进展进行综述，期望有助于提高临床诊断的规范性和治疗的有效性。
引用本文:
李晨,
何文.
直立不耐受的诊疗进展
[J]
. 中华老年医学杂志, 2023, 42(6)
: 750-753.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.06.023.
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直立时血流动力学受到重力挑战，血液重新分布，约10%~15%聚集在腿部，血压下降、回心血量及心排血量减少[1]。直立时正常反应为交感神经兴奋、迷走神经抑制，外周阻力增加以维持血压，下肢肌肉收缩将血泵回心脏。正常调节机制依赖完好的循环系统和躯体泵功能，否则将出现直立不耐受。直立不耐受是由直立位引发的一系列症状组成的综合征，由坐卧位变为直立时出现，令患者无法维持直立状态，坐下或躺下后缓解，可反复出现或持续存在[2]。直立不耐受可分为直立性低血压、直立性心动过速综合征、血管迷走性晕厥[3]。有学者认为直立性高血压也属于此范畴。直立不耐受的危害在于引发跌倒，造成躯体损伤和紧张恐惧等心理问题，与肌少症关系密切，对老年人危害更大[4]。近年研究结果显示，直立性心动过速综合征是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染后的常见诊断[5]。对直立不耐受诊疗进展进行综述，期望有助于提高临床诊断的规范性和治疗的有效性。
