赵昆玉; 黄小龙; 胡震; 吴榕; 程锦萍; 姜静茹; 唐亚梅

doi:10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.06.005

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• 放射治疗 •

多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究

中华放射医学与防护杂志, 2017,37(6) : 426-441. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.06.005

摘要

目的

评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性。

方法

回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者，按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组(多奈哌齐＋神经营养药物)和对照组(神经营养药物)。治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5～10 mg/d，疗程16周。采用蒙特利尔认知功能检查量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定。

结果

治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高(3.2±2.7)和(3.5±3.2)分，与对照组对比，差异有统计学意义(t＝5.40、3.88，P<0.01)，而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高，差异有统计学意义(t＝－3.55、－3.08、－3.21、－2.58、－3.65，P<0.05)，对照组则对应项目的评分基本不变。

结论

多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效，并能有效地改善、维持患者的生活质量，在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。

引用本文: 赵昆玉, 黄小龙, 胡震, 等. 多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究 [J] . 中华放射医学与防护杂志, 2017, 37(6) : 426-441. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.06.005.

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鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，在我国鼻咽癌的发病率为1.9/10万，远高于世界平均水平，占世界鼻咽癌发病人口的38.29%^[1]，且以中青年为主要发病群体，而广东省是世界上鼻咽癌高发地区，放疗是目前鼻咽癌最重要的治疗手段^[2,3]。放射性脑病(radiation encephalopathy，REP)是头颈部恶性肿瘤放射治疗后最常见、最严重的并发症，认知功能障碍是REP的典型临床表现之一。患者记忆、语言、执行功能会明显受损，给患者家庭和社会带来沉重负担，因此寻找治疗REP导致的认知功能障碍的有效方法有着重要意义^[4]。

贡献者信息

赵昆玉

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经外科

黄小龙

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

胡震

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经外科

吴榕

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

程锦萍

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

姜静茹

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

唐亚梅

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

通信作者

唐亚梅

510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科

Email：yameitang@hotmail.com

关键词

放射性脑病; 认知功能障碍; 多奈哌齐;

基金项目

国家自然科学基金（81622041，81471249）

广东省自然科学基金（2014A030313120）

广东省科技计划项目（2016A050502016）

作者声明

作者贡献声明　赵昆玉进行设计、收集数据后统计并起草论文；黄小龙、胡震、吴榕、程锦萍、姜静茹协助收集数据及数据统计分析；唐亚梅监督设计研究方案、数据收集及撰写论文

利益冲突

利益冲突　本研究还接受广州市产学研协同创新重大专项民生科技专题(201604020097)资助，本人与本人家属、其他研究者，未因进行该研究而接受任何不正当的职务或财务利益，在此对研究的独立性和科学性予以保证，与其他作者以及基金无任何利益冲突

历史

出版日期：2017-06-25

收稿日期：2017-02-26

Radiotherapy

Efficacy of donepezil in patients with cognitive dysfunction caused by radiation-induced encephalopathy

Kunyu Zhao, Xiaolong Huang, Zhen Hu, Rong Wu, Jinping Cheng, Jingru Jiang, Yamei Tang

Published 2017-06-25

Cite as Chin J Radiol Med Prot, 2017, 37(6): 426-441. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.06.005

Abstract

Objective

To evaluate the efficacy and safety of donepezil in the treatment of cognitive dysfunction caused by radiation-induced encephalopathy.

Methods

A total of fifty-five patients with radiation-induced cognitive impairment were divided into treatment group with extra donepezil 5-10 mg/d combined with conventional therapy and control group with conventional treatment for 16 weeks. The cognitive function was assessed according to Montreal cognitive assessment (MoCA) and mini-mental state examination (MMSE) before and 16 weeks after treatment.

Results

After 16 weeks of treatment, the patients in treatment group displayed significantly greater improvement in cognitive function. In treatment group, the scores of patients after donepezil therapy in MoCA and MMSE were obviously higher than the control group (t=5.40, 3.88, P<0.01). The scores in the visual space and executive function, naming, attention, abstract thinking, delayed memories also had improved, which suggested the statistically significant difference(t=-3.55, -3.08, -3.21, -2.58, -3.65, P<0.05). The scores of control group unchanged accordingly.

Conclusions

Donepezil combined with conventional treatment was signally effective in the therapy of cognitive dysfunction caused by radiation-induced encephalopathy.

Key words:

Radiation-induced encephalopathy; Cognitive dysfunction; Donepezil

Contributor Information

Kunyu Zhao

Department of Neurosurgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China

Xiaolong Huang