辐射剂量
食管癌调强计划三维剂量验证中γ通过率最佳阈值的研究
中华放射医学与防护杂志, 2018,38(4) : 297-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2018.04.010
摘要
目的

基于三维剂量验证系统EDose™,寻找食管癌调强放疗计划验证中利用γ分析方法判别计划是否通过的最佳阈值。

方法

回顾性地选取25例经临床批准的食管癌7野调强计划,使用Edose™在计划CT中重建三维剂量,并进行γ分析和剂量体积直方图(DVH)评价。然后,按照以下两个准则对计划分类:DVH特定剂量学指标绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划。3%/3 mm基准下,γ通过率>90%,认为计划通过。根据分类结果绘制出受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算约登系数的方式寻找全局γ在5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳通过率阈值,并对最佳阈值在计划判别中的敏感性和特异性进行分析。

结果

全局5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值分别为98.66%、94.84%和78.56%。在常规阈值90%处,全局3%/3 mm基准下的敏感性和特异性分别为0.17和0.84,而最佳阈值同样条件下的敏感性和特异性分别为0.85和0.27;全局5%/3 mm和2%/2 mm基准下最佳阈值的敏感性分别为0.89和0.65,特异性分别为0.23和0.47。

结论

在3%/3 mm基准下最佳阈值较常规阈值(90%)敏感性得到显著提升,提高了阻止不可接受计划通过的能力;在2%/2 mm基准下,最佳阈值的敏感性和特异性更为平衡(相对3%/3 mm基准),一定程度上减少了不可接受计划通过的概率,同时也降低了可接受计划被误判的机会。

引用本文: 刘礼东, 杨振, 邱小平, 等.  食管癌调强计划三维剂量验证中γ通过率最佳阈值的研究 [J] . 中华放射医学与防护杂志, 2018, 38(4) : 297-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2018.04.010.
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γ分析法是广泛用于调强放疗计划验证的方法,它率先由Low等[1]提出,其数学表达式包含百分剂量差异(percent dose difference,%DD)、一致性距离(distance to agreement,DTA)以及γ通过率3个参数。美国医学物理师协会(AAPM)TG-119报告认为,在3 %DD和3 mm DTA条件下,全局γ通过率超过90%便认为计划是合格的[2]。但是,目前已有文献证实该指导性的评价标准不具备很强的临床相关性,即在评判计划是否合格方面未能同时具备较高的敏感性和特异性[3,4,5]。McKenzie等[6]的研究中,针对特定的调强验证设备,基于γ分析的评价方法存在一个最佳通过率阈值。本研究拟采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并基于三维剂量验证系统EDose™(广东瑞多思公司)的剂量体积直方图(DVH)评价工具寻找食管癌调强放疗(IMRT)计划验证中的最佳γ通过率阈值,为该系统的后续应用奠定基础。

 
 
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