以心血管介入术后采集空气比释动能(reference air kerma，AK)值和剂量面积乘积(dose-area product，DAP)值数据为依据，分析术中透视时间报警设置作为心血管介入手术辐射剂量的监测和警示工具的可行性。
回顾性分析2016年11月至2018年1月上海长海医院736例冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉治疗术(PCI)病例，收集术中透视时间、AK和DAP数据资料。德国西门子成像设备分组(Ceiling系统和Biplane系统)和手术类型分组(CAG和PCI)，对辐射剂量数据进行比较，以及对心血管介入手术AK和DAP值与透视时间数据采用Spearman检验解析相关性。
Ceiling和Biplane成像系统中手术透视时间为(8.9±7.8)和(8.6±7.3)min，透视AK均值和DAP均值分别为(472±474)、(510±509)mGy、(4 548±4 085)和(4 255±3 781)μGy·m2，术中总(透视＋造影)AK和DAP均值为(703±595)、(733±614)mGy、(6 253±4 938)和(5 681±4 432)μGy·m2。CAG与PCI术中透视时间均值分别为(2.4±0.9)和(15.7±4.9)min。PCI透视辐射剂量(AK和DAP)与术中总辐射剂量比值分别为74%和78%。心血管介入手术中透视时间与AK值(r＝0.822)和DAP值(r＝0.844)都呈高度相关性(P<0.001)。
透视采集辐射剂量是心血管介入手术中辐射剂量的主要来源，辐射剂量随透视时间延长而增加，透视时间监测和报警设置在心血管介入临床应用中作为术中辐射防护工具有一定的参考和警示价值。
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心血管介入手术已经成为了冠状动脉疾病的诊治中一种安全、有效的方法。但与其他介入医生相比，心血管介入医生术中需接受更高的辐射剂量[1]。由于电离辐射随机性生物效应没有阈值剂量[2]，癌症以及遗传疾患发生率与辐射剂量成正比，辐射风险越来越受到相关医务人员的重视。目前数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)成像设备的术后采集协议均会提供透视时间、剂量面积乘积(dose-area product，DAP)值和空气比释动能(reference air kerma，AK)值。透视时间主要反映手术透视采集的累积时间。DAP是测量仪器对术中通过的射线束进行测量所得数据。文献[3]证明DAP值可作为介入手术受检患者辐射剂量评估重要证据。AK通过相关系数转换后是工作人员个人剂量当量Hp(10)的数据来源。在临床应用中，DSA设备均自带透视时间警示(fluoro timer)功能，并在累计透视时间超过预设时间周期报警，用以提醒和督促手术医生对辐射剂量的关注和人为控制，降低辐射剂量的摄入。但心血管介入手术影像采集包括透视采集和造影采集两种方式，透视时间仅间接代表透视采集辐射剂量。文献[4,5]提出透视时间作为辐射曝光数据指标缺乏准确性和其价值被高估，透视时间数据作为辐射防护工具已是过时产物。本研究展开对心血管介入术后获得的DAP值和AK值与透视时间关系的分析，并对透视时间警示价值及临床应用可行性进行评估。
