放射治疗
非小细胞肺癌术后肺内复发灶立体定向放疗与手术的疗效比较
中华放射医学与防护杂志, 2022,42(11) : 857-864. DOI: 10.3760/cma.j.cn112271-20220702-00277
摘要
目的

对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。

方法

回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月,NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局,Log-rank法进行组间对比,Cox回归法进行单因素和多因素分析。

结果

共62例患者符合条件,33例接受SBRT,29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05);无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05);总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示,治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P=0.027、0.013、0.001)。

结论

对于NSCLC根治术后肺内复发的患者,SBRT与手术的疗效相当。

引用本文: 吴晴, 董百强, 金佳男, 等.  非小细胞肺癌术后肺内复发灶立体定向放疗与手术的疗效比较 [J] . 中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(11) : 857-864. DOI: 10.3760/cma.j.cn112271-20220702-00277.
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对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,目前的标准治疗为体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)或手术。已有研究表明,SBRT与手术的疗效无显著差异,且相较于手术,SBRT的耐受性更好[1,2,3]。但在临床实践中,大部分患者仍会选择手术治疗,而在根治性手术治疗后,有3%~10%的患者出现肺内复发[4,5,6]。对于这部分患者,明确病灶为转移或第二原发是决定治疗方式的重要因素,虽然目前美国国立综合癌症网络指南优先推荐手术治疗,但患者对再次手术的不良反应的耐受能力明显下降,使得二次手术的适应证难以明确[7,8]。且目前比较SBRT和再次手术疗效差异的研究较少,本研究旨在探讨根治性手术后出现肺内复发的NSCLC患者,SBRT和再次手术治疗的疗效差异。

 
 
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