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HIV感染的窗口期与暴露后检测策略
中华微生物学和免疫学杂志, 2022,42(6) : 421-427. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20220427-00137
摘要

HIV感染的窗口期是从HIV暴露到可持续量化检出病毒标志物的时期,抗体阳转的窗口期是从HIV暴露到稳定检出HIV抗体的时期。隐匿期(eclipse period)是从HIV暴露到血液中稳定检出病毒核酸的时期。理解窗口期是HIV检测咨询的基础,可以回答暴露后多长时间检测及重复检测、多长时间后检测的阴性结果可以排除HIV感染等关键问题,对于制定暴露后检测策略、选择检测方法和解释检测结果具有直接指导意义。本文介绍了窗口期的定义,强调了准确理解窗口期的要点,分析了影响窗口期的因素,特别是抗病毒药物对病毒标志物应答及检测的影响,提出了依据窗口期长短进行暴露后检测随访的方法和策略,以期为正确应用窗口期的概念指导暴露后检测暨急性期诊断提供参考。

引用本文: 王晓林, 李林, 李敬云. HIV感染的窗口期与暴露后检测策略 [J] . 中华微生物学和免疫学杂志, 2022, 42(6) : 421-427. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20220427-00137.
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HIV急性期感染(acute HIV infection,AHI)是HIV感染后血液中先后出现病毒标志物和抗体的时期[1],这个时期病毒与宿主免疫系统的相互作用决定HIV复制和免疫系统损伤的程度以及病毒血症和免疫激活的定点(set point)水平,决定疾病进程的发展和预后[2]。急性期病毒标志物或抗体处于从无到有、由少到多的转换状态,是HIV感染检测和诊断难度最大的时期。从暴露到病毒标志物或抗体阳转达到可以检出的水平,这个时期称为窗口期,病毒标志物应答的规律和时间长短是制定暴露后检测策略的依据,可以确定暴露后多长时间检测及重复检测、多长时间后检测的阴性结果可以排除HIV感染等关键问题,对于急性期感染的诊断、预防HIV经血传播、合理进行感染分期并研究急性期发病机制、评估早期干预策略等具有重要的意义。窗口期是在检测和诊断的实际工作中经常使用的概念,对它的认识常常存在偏颇,如将其理解为固定的时间点、把握不好暴露后随访时间等。本文旨在厘清窗口期的概念和生物学意义,分析影响因素,介绍国内外使用的暴露后检测策略,为实际工作中正确应用窗口期的概念指导暴露后检测暨急性期诊断提供参考。

 
 
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