探讨机器人辅助腹腔镜后入路根治性前列腺切除术的可行性及安全性。
回顾性分析2016年11月至2017年4月收治的32例行机器人辅助腹腔镜后入路根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄53～81岁，平均66.9岁。前列腺体积12.0～73.7 ml，平均32.9 ml；PSA 1.3～24.9 ng/ml，平均8.5 ng/ml；术前Gleason评分均≤7分，其中评分6分(Gleason 3＋3)者23例，7分者共9例(Gleason 3＋4者5例，Gleason 4＋3者4例；术前TNM分期T1c～T2c期。所有患者均由术前前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌，均未接受内分泌治疗。记录手术时间、出血量、住院时间等数据。
32例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间129～221 min，平均163.6 min。出血量20～200 ml，平均59.3 ml。无严重手术并发症。住院时间8～21 d，平均12.8 d；术后住院时间3～13 d，平均6.9 d。术后导尿管留置时间4～14 d，平均7.5 d。术后随访1～6个月，24例(75%，24/32)获得即时尿控，随访满3个月的26例(100%，26/26)全部获得良好尿控。
机器人辅助腹腔镜后入路根治性前列腺切除术是一种安全有效的手术方式，有利于术后早期尿控的恢复。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来呈明显的上升趋势[1,2]。前列腺癌的治疗方法主要有手术、放疗、内分泌治疗、化疗等，其中根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)是治疗早期前列腺癌最主要的方法。随着腹腔镜手术的发展，机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy, RALP)在降低术后尿失禁和勃起功能障碍的发生、提高患者术后生活质量等方面显示出特别的优势，目前已成为前列腺癌手术的主要发展方向之一[3,4]。RALP按手术途径可分为经腹腔途径和经腹膜外途径，按入路可分为前入路、侧入路、后入路。国外文献报道后入路RALP，不经过传统的前入路手术所必须经过的Retzius间隙，而是通过膀胱前列腺后方的道格拉斯陷凹完成前列腺的切除，从而保留了Retzius间隙内前列腺的周围结构，在保护术后尿控和勃起功能方面有明显的优势[5]。但后入路的RALP是否适合中国人群，对中国前列腺癌患者术后尿控和勃起功能影响如何，有待于进一步研究。我院自2014年9月至2017年4月完成泌尿外科手术2 000余例，其中后入路RALP 32例，现分析此32例患者的资料，探讨该术式的疗效和安全性。
