采用静息态功能核磁(rs-fMRI)技术观察健康成人膀胱储尿期的大脑功能控制区域。
2014年10月至2016年10月选取健康受试者，分别在膀胱空虚状态(膀胱容量<10 ml)和膀胱充盈状态(强烈的排尿感，膀胱容量在200～400 ml)进行rs-fMRI扫描。扫描后通过rs-fMRI分析软件SPM8、DPABI、REST等，处理分析两种状态下大脑血液灌注的差异，对健康受试者的脑激活区域进行比较。运用局部一致性(ReHo)方法分析rs-fMRI扫描的大脑功能核磁数据：①大脑的主要观察区域，包括兴奋区域和抑制区域；②peek点坐标X、Y、Z值；③激活体积(体束)；④大脑激活区域兴奋、抑制程度(T值)。
共纳入健康受试者44名。男19名，女25名。年龄22～50岁[(32.3±2.2)岁]。44名均为右利手。其中9名受试者由于行rs-fMRI扫描时头部活动超过1.5 mm或1.5°被剔除，共35名受试者纳入数据分析。rs-fMRI检查结果显示膀胱充盈状态下，大脑激活区域包括前额叶、前扣带回、下丘脑、颞叶和左侧尾状核，这些区域与膀胱充盈后的感知及控制相关。
通过ReHo分析，发现健康受试者膀胱充盈时，前额叶、前扣带回、下丘脑、颞叶和左侧尾状核区域在控尿方面发挥重要作用。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
膀胱功能障碍可引起尿急、尿频、尿失禁等下尿路症状，随着年龄的增长，越来越多的人受到膀胱功能障碍问题的困扰[1]。膀胱受复杂的神经网络控制，中枢神经、自主神经及外周神经系统均参与控尿过程[2]。目前的观点认为大脑的控制是储尿、排尿生理机制中的重要组成部分，大脑控尿区域的功能异常与储尿、排尿障碍性疾病(尿急、尿频、尿失禁等)有关[3]。研究大脑控尿区域及控尿机制有利于理解大脑控尿和排尿的生理机制。几项关于正电子发射断层扫描(positron emission tomography，PET)和功能核磁(functional magnetic resonance imaging，fMRI)的研究结果已证实，健康受试者和存在下尿路症状的患者在膀胱充盈和排尿时可引起大脑某些区域的激活[3,4,5]。近年影像学技术发展迅速，大脑静息态功能核磁(resting-state fMRI，rs-fMRI)研究成为前沿和热点的影像学新技术。有学者发现大脑处于静息状态、即无外界特殊任务刺激的情况下，消耗了整个大脑80%的能量[6]。静息态下大脑并非处于"休息"状态，其活动复杂多样，存在大量自发神经元活动，脑区血氧水平依赖信号存在低频振荡，可更好地反映人脑活动状态。同时，rs-fMRI是一种无创的神经影像新技术，其优点是可以不进行任务干涉，对比不同状态下的生理区别。局部一致性(regional homogeneity，ReHo)是rs-fMRI的一种分析方法，通过分析整个大脑的fMRI信号的时间一致性来处理rs-fMRI[7]。ReHo方法刻画了每个体素局部范围内与相邻体素在时间序列上的相似性，尤其在大脑区域与某一特定状态相关时的情况[8]。ReHo值的增高和降低可能显示局部脑组织的神经活动同步性的变化[9]，揭示整个大脑网络局部功能的差异[10]。因此，本研究采用rs-fMRI技术，运用ReHo分析方法，观察健康成人膀胱储尿期大脑功能区域兴奋状态的变化，进而找到大脑控尿的功能区域。
