徐忠良; 张辉; 王德征; 宋桂德; 沈成凤; 张爽; 张颖; 江国虹

doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.02.019

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2015年天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命分析

中华流行病学杂志, 2017,38(2) : 231-234. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.02.019

摘要

目的

探讨天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命情况。

方法

收集2015年天津市户籍居民全死因登记资料，按照全球疾病负担中恶性肿瘤分类标准进行分类，计算各类恶性肿瘤死亡率及去除之后对期望寿命的影响。

结果

2015年天津市户籍居民因恶性肿瘤死亡17 641例，粗死亡率为171.79/10万，标化率为86.32/10万。其中男性死亡10 165例，粗死亡率为197.39/10万，标化率为95.41/10万，女性死亡7 476例，粗死亡率为146.04/10万，标化率为76.65/10万。男性恶性肿瘤死亡排前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和胰腺癌；女性恶性肿瘤死亡排前5位的是肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠肛门癌和胃癌。去除恶性肿瘤后男性和女性期望寿命分别增长3.53岁和2.88岁，其中去除肺癌之后分别增长1.25岁和0.97岁，远超过其他恶性肿瘤。

结论

肺癌是造成天津市户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，亟需采取有效的预防措施加以遏制。

引用本文: 徐忠良, 张辉, 王德征, 等. 2015年天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命分析 [J] . 中华流行病学杂志, 2017, 38(2) : 231-234. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.02.019.

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恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一^[1]。国际癌症研究机构（IARC）的最新估计^[2]，2012年全球癌症死亡820多万人，其中约221万发生在中国，占中国当年死亡人数的27.0%。中国CDC发布的《中国死因监测数据集2014》结果显示^[3]，全国605个死因监测点汇总死因数据表明，恶性肿瘤死亡占全部监测点死亡的23.98%。为了更好地评估恶性肿瘤对健康状况的影响，本研究分析2015年天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命情况，以便为恶性肿瘤防治提供依据。

对象与方法

1．研究对象：

死因资料来自天津市CDC全死因登记系统中报告的2015年天津市户籍居民死亡信息^[4]，经区CDC、市CDC两级审核、查重、查错，以确保数据质量。人口资料来自天津市公安局。

2．疾病分类标准及分析指标：

死亡资料按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码，恶性肿瘤的分类依据全球疾病负担中恶性肿瘤（GBD160）的分类标准，分为16类及其他恶性肿瘤^[3]。分析指标包含粗死亡率、标化死亡率及去死因期望寿命。标化死亡率的计算根据年龄、性别分布进行，以2000年中国人口普查的数据为标准人口，采用直接标准化法计算。去死因期望寿命是根据简式寿命表的原理以5岁1组的年龄段计算期望寿命表，并分别去除不同恶性肿瘤之后的去死因期望寿命，增长幅度越大，则该种恶性肿瘤对期望寿命的影响程度越大。

3．统计学分析：

采用中国CDC研发的DeathReg 2005软件及预期寿命管理系统，利用DeathReg 2005计算粗死亡率及标化死亡率，采用预期寿命管理系统计算去死因期望寿命。

结果

1．恶性肿瘤死亡情况：

2015年天津市户籍居民共1 026.9万，其中男性515.0万，女性511.9万。城区人口523.5万，其中男性262.4万，女性261.2万；郊区人口503.4万，其中男性252.6万，女性250.7万。2015年天津市户籍居民因恶性肿瘤死亡17 641例，粗死亡率为171.79/10万，标化死亡率为86.32/10万。男性因恶性肿瘤死亡10 165例，粗死亡率为197.39/10万，标化死亡率为95.41/10万，女性因恶性肿瘤死亡7 476例，粗死亡率为146.04/10万，标化死亡率为76.65/10万。

男性居民恶性肿瘤死亡前5位排名依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、胰腺癌；城区和郊区男性前7位的恶性肿瘤排序一致。女性居民恶性肿瘤死亡前5位排名依次为肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌；城区和郊区女性恶性肿瘤死因排序差异较大，各类恶性肿瘤死亡情况见表1。

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表1

2015年天津市户籍居民各类恶性肿瘤死亡率（/10万）

表1

2015年天津市户籍居民各类恶性肿瘤死亡率（/10万）

疾病	全市				城区				郊区
	男性		女性		男性		女性		男性		女性
	粗死亡率	标化死亡率^a	粗死亡率	标化死亡率^a	粗死亡率	标化死亡率^a	粗死亡率	标化死亡率^a	粗死亡率	标化死亡率^a	粗死亡率	标化死亡率^a
肺癌	78.26	36.67	53.82	26.91	98.23	39.39	60.38	24.81	57.52	32.89	46.98	29.65
肝癌	25.24	13.01	11.80	6.03	29.77	13.46	14.32	6.25	20.54	12.34	9.17	5.70
结直肠肛门癌	15.28	7.02	11.60	5.55	21.54	8.44	16.35	6.61	8.79	5.00	6.66	4.10
胃癌	17.15	8.02	8.32	4.51	22.15	8.87	10.38	4.99	11.95	6.87	6.18	3.97
胰腺癌	9.69	4.76	7.42	3.76	12.73	5.44	10.38	4.55	6.53	3.90	4.35	2.68
乳腺癌	0.10	0.04	12.13	6.71	0.11	0.04	15.20	7.22	0.08	0.04	8.93	5.85
淋巴瘤与多发性骨髓瘤	6.16	3.30	4.18	2.20	7.32	3.37	5.17	2.40	4.95	3.15	3.15	2.00
食管癌	7.36	3.33	2.32	1.05	9.15	3.67	2.57	0.99	5.50	2.99	2.07	1.23
白血病	4.76	3.06	3.95	2.84	5.22	3.29	4.25	2.90	4.28	2.99	3.63	2.89
膀胱癌	5.01	1.96	1.60	0.72	6.56	1.97	2.07	0.73	3.40	1.85	1.12	0.69
唇、口腔和咽恶性肿瘤	2.97	1.69	1.54	0.79	4.00	2.18	2.14	0.96	1.90	1.17	0.92	0.59
皮肤癌	0.82	0.34	0.39	0.27	1.03	0.38	0.46	0.34	0.59	0.31	0.32	0.22
卵巢癌^b	-	-	4.75	2.52	-	-	6.20	2.77	-	-	3.23	2.10
子宫颈癌^b	-	-	4.22	2.63	-	-	4.25	2.73	-	-	4.19	2.71
前列腺癌^c	4.12	1.53	-	-	6.14	1.91	-	-	2.02	0.98	-	-
子宫体癌^b	-	-	2.25	1.24	-	-	3.22	1.62	-	-	1.24	0.76
其他恶性肿瘤	20.49	10.67	15.74	8.91	25.39	11.13	19.87	9.98	15.40	9.84	11.45	7.70
合计	197.39	95.41	146.04	76.65	249.32	103.55	177.20	79.84	143.45	84.32	113.58	72.82

注：^a按照2000年中国人口进行标化；^b只计算女性；^c只计算男性

2．去死因分析：

2015年天津市户籍居民期望寿命为81.33岁，其中男性79.35岁，女性83.39岁。去除恶性肿瘤后男性和女性期望寿命分别增长3.53岁和2.88岁；其中去除肺癌之后，去死因期望寿命增长最多，分别增长1.25岁和0.97岁。在恶性肿瘤中，男性排第2位是肝癌，造成0.40岁寿命损失，女性排第2位是乳腺癌，造成0.22岁寿命损失；男性排第3位是胃癌，造成0.27岁寿命损失，而肝癌和结直肠肛门癌并列女性恶性肿瘤第3位，均造成0.21岁寿命损失。各类型恶性肿瘤造成的寿命损失见图1。

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图1

2015年天津市户籍居民各类恶性肿瘤去死因期望寿命分析

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图1

2015年天津市户籍居民各类恶性肿瘤去死因期望寿命分析

3．肺癌对期望寿命的影响：

鉴于肺癌对期望寿命的影响大，分别计算不同比例的去除肺癌死亡对期望寿命的影响。按照各年龄组去除比例相同的原则，减少肺癌死亡10%后，男性和女性期望寿命分别增加0.12岁和0.10岁，当肺癌减少达到30%时，分别增加0.36岁和0.29岁。对于男性而言，减少33%的肺癌增加的期望寿命达0.40岁，相当于男性排第2位肝癌造成的寿命损失，而女性肺癌死亡减少22%时，期望寿命增加达0.22岁，相当于女性排第2位的乳腺癌造成的寿命损失。见图2。

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图2

2015年天津市户籍居民减少不同比例肺癌期望寿命增加情况

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图2

2015年天津市户籍居民减少不同比例肺癌期望寿命增加情况

讨论

恶性肿瘤是严重危害居民健康的疾病并呈上升趋势^[1,2]。IARC估计2012年全球恶性肿瘤死亡人数为820多万，如果不采取有效的预防措施，20年后每年死亡人数将达到1 300余万^[2]。全国肿瘤防治研究办公室的研究结果显示，全国恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，从20世纪70年代的83.65/10万上升至90年代的108.26/10万，至2009年为180.54/10万^[5,6,7,8]。

2012年全国肿瘤登记地区中，男性和女性恶性肿瘤死亡排第1位均为肺癌，男性第2~ 5位依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠肛门癌；女性第2~ 5位依次为胃癌、肝癌、结直肠肛门癌和食管癌^[9]。本研究结果显示，男性排前3位的恶性肿瘤与全国数据一致，第4位为结直肠肛门癌，第5位为胰腺癌，食管癌居第6位。女性排第2位为乳腺癌，高于全国平均水平。2012年全国肿瘤登记年报中公布的2009年北京市、上海市的乳腺癌为女性恶性肿瘤的第3位死因^[8]，大城市女性乳腺癌死亡率较高的问题值得深入研究。

去死因期望寿命反映了扣除特定疾病死亡后对期望寿命的影响程度，比死亡率、死因顺位能更加直观体现不同疾病对人群健康状况的影响^[10]。本研究结果显示，天津市男性和女性因恶性肿瘤导致的寿命损失分别为3.53岁和2.88岁，特别是因肺癌造成的寿命损失为1.25岁和0.97岁，分别占恶性肿瘤导致寿命损失的35.41%和33.68%。本研究结果还显示，男性33%的肺癌死亡造成的寿命损失相当于第2位的肝癌造成的寿命损失，女性22%的肺癌死亡造成的寿命损失相当于第2位的乳腺癌造成的寿命损失，肺癌对健康的影响严重程度可见一斑。北京市的报告同样发现，恶性肿瘤是造成期望寿命减少的主要疾病，造成3.75岁的寿命损失^[11]。王洪国^[12]分析了2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查数据显示，全国2005年期望寿命因恶性肿瘤损失2.61岁。本研究结果显示，天津市恶性肿瘤造成的寿命损失比2005年全国调查时更高，提示恶性肿瘤对健康的影响更加严重。

本研究发现，恶性肿瘤特别是肺癌是造成天津市居民死亡及期望寿命减少的主要疾病，鉴于肺癌对天津市乃至全国的严重影响，亟需采取有效的预防措施，如控制烟草以遏制并减少其对健康的危害。

利益冲突

利益冲突　无

参考文献

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WangHG. Study on the influence of main diseases to life expectancy of Chinese residents [D]. Beijing：Peking Union Medical College，2011.

贡献者信息

徐忠良

300011　天津市疾病预防控制中心

张辉

300011　天津市疾病预防控制中心

王德征

300011　天津市疾病预防控制中心

宋桂德

300011　天津市疾病预防控制中心

沈成凤

300011　天津市疾病预防控制中心

张爽

300011　天津市疾病预防控制中心

张颖

300011　天津市疾病预防控制中心

江国虹

300011　天津市疾病预防控制中心

通信作者

江国虹

300011　天津市疾病预防控制中心

Email：jiangguohongtjcdc@126.com

关键词

肺肿瘤; 肝肿瘤; 死亡原因; 预期寿命;

利益冲突

利益冲突　无

历史

出版日期：2017-02-10

收稿日期：2016-07-12

本文编辑

万玉立

Surveillance

Analysis on cancer deaths and cause-eliminated-life-expectancy among residents of Tianjin, 2015

Zhongliang Xu, Hui Zhang, Dezheng Wang, Guide Song, Chengfeng Shen, Shuang Zhang, Ying Zhang, Guohong Jiang

Published 2017-02-10

Cite as Chin J Epidemiol, 2017, 38(2): 231-234. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.02.019

Abstract

Objective

To explore the causes of cancer deaths and cause-eliminated-life-expectancy among residents of Tianjin.

Methods

Data from the death registry system of Tianjin residents in 2015 were collected and cancers were grouped according to the classification of Global Burden of Disease. Specific cancer crude death rate and cause eliminated life expectancy (CELE) were calculated.

Results

In 2015, 17 641 Tianjin residents died of cancer, with the crude death rate as 171.79 per 100 thousand and the standardized rate according to the Chinese population in 2000 as 86.32 per 100 thousand. The cancer deaths among men was 10 165, with crude death rate of 197.39 per 100 thousand and standardized rate was 95.41 per 100 thousand. While among females the cancer deaths was 7 476, with crude death rate as 146.04 per 100 thousand and standardized rate as 76.65 per 100 thousand. The top five leading deaths on cancers among men were lung, liver, stomach, "colon, rectum and anal" , pancreas, while lung, breast, liver, "colon, rectum and anal" , stomach were in women. The life expectancy increased 3.53 and 2.88 years among men and women respectively after the exclusion of cancer deaths. When lung cancer death was excluded, the life expectancy increased 1.25 and 0.97 years respectively among men and women. Lung cancer was the main reason of life expectancy lost than cancer of other locations.

Conclusion

Cancers, with lung cancer in particular, were the major diseases causing death and life expectancy lost in the Tianjin residents which called for urgent effective intervention programs to develop.

Key words:

Lung neoplasms; Liver neoplasms; Cause of death; Life expectancy

Contributor Information

Zhongliang Xu

Tianjin Centers for Disease Control and Prevention, Tianjin 300011, China

Hui Zhang

Dezheng Wang

Guide Song

Chengfeng Shen

Shuang Zhang

Ying Zhang

Guohong Jiang

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