综述
HIV-2检测方法学进展
中华流行病学杂志, 2019,40(7) : 864-869. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.07.024
摘要

实验室检测是HIV感染的诊断、监测和血液筛查的常规方法,是艾滋病早期诊断的主要依据。HIV分为HIV-1和HIV-2,HIV-1广泛分布全球各地,是造成全球艾滋病流行的主要原因,HIV-2主要分布于非洲西部,流行较为局限。我国从1998年陆续有HIV-2感染的报道,多为散发病例,绝大部分都是HIV-1/HIV-2混合感染。目前我国针对HIV-2检测的关注较少,国产可区分HIV-2的检测试剂也没有注册上市。目前HIV-2的检测方法主要是抗体检测和核酸检测,通过快速检测等方法进行初筛检测,免疫印迹试验(WB)和条带免疫试验(LIA)进行确认,依据HIV抗体检测结果确定是否感染HIV-2。随着分子生物学技术的飞速发展,核酸检测实验室诊断方法取得了很大进展。

引用本文: 潘海西, 黄秋芳, 任雅楠, 等.  HIV-2检测方法学进展 [J] . 中华流行病学杂志, 2019, 40(7) : 864-869. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.07.024.
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截至2018年7月31日,全国报告现存活HIV/AIDS 831 225例,报告死亡255 995例[1]。HIV分为HIV-1和HIV-2,其中HIV-1是引起全球艾滋病流行的病原体,其致病性强,传播快速,病程进展快。相对HIV-1感染者来说,HIV-2感染者的疾病进展缓慢[2],CD4+T淋巴细胞计数(CD4)下降缓慢[3,4],性传播和垂直传播低[5,6],低病毒载量[7,8],对非核苷酸类反转录酶抑制剂和几种蛋白酶抑制剂天然耐药,而这些药物是HIV-1的基础治疗药[9,10]。HIV-2是1980年代中期从西非的艾滋病患者中分离出的病原体,其他地区陆续有个例报道,转而蔓延到整个非洲、欧洲、印度和美国等[11]。目前,全球估计有100万至200万HIV-2感染者[11,12],与HIV-1在全球的传播相反,HIV-2在很大程度上仍然局限于非洲西部的一些国家[13]。经济全球化带来的人口流动增加也使HIV-2得以传播[14,15,16,17]。我国1998年首次在福建省发现HIV-2感染者[18],随后陆续在湖南省[19]、广州市[20]、宁夏回族自治区[21]、云南省[22]等有报道,多为散发病例并呈点状分布。我国病例绝大部分是HIV-1和HIV-2混合感染,主要是来自于HIV-2流行地区或者曾经在HIV-2流行区并有过高危行为。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似。在分子学特性方面,HIV-2与猴免疫缺陷病毒(SIV)相近,与HIV-1的结构蛋白差异较大,尤其是外膜蛋白。其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同,仅40%~50%与HIV-1相似[23]。HIV-2基因组也有gagenvpol 3个基因编码结构蛋白,gag编码核心蛋白p55、p26、p16;env基因编码包膜蛋白gp125/105a及gp36/41,pol基因编码反转录酶、内切核酸酶和蛋白酶p68、p34、p53。也有tatrevnefvifvpr等调控基因和辅助基因。所不同的是HIV-2没有vpu基因,而是在其中央区有一个vpx基因编码病毒蛋白x,其功能尚不清楚。HIV-2的抗原特性与HIV-1不同,两者的结构蛋白交叉反应最强,而外膜蛋白交叉反应最弱。目前HIV-2检测方法主要包括抗体检测和核酸检测,抗体检测又包括筛查检测和确证检测。筛查检测有快速检测、ELISA和化学发光等;确认检测包括免疫印迹试验(WB)和条带免疫试验(LIA)。核酸检测包括HIV-2 RNA和HIV-2 DNA检测,本文主要对这些检测方法进行阐述。

 
 
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