基础理论与方法
队列研究资料分析中Cox比例风险回归模型的时间尺度选择和应用
中华流行病学杂志, 2022,43(12) : 2002-2007. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20220720-00644
摘要

Cox比例风险回归模型(Cox模型)是时间-事件数据分析中常用的多因素分析方法,拟合Cox模型时一个关键问题是如何选择合适的与结局事件发生相关的时间尺度。目前国内开展的队列研究在资料分析中较少关注Cox模型的时间尺度选择问题。本研究对文献报道中常见的几种时间尺度选择策略进行简要介绍和比较;并利用上海女性健康队列资料,以中心性肥胖与肝癌发病风险的关联为例,说明选择不同时间尺度的Cox模型对数据分析结果的影响;在此基础上提出几点Cox模型时间尺度选择上的建议,以期为队列研究资料的分析提供参考。

引用本文: 李卓颖, 沈秋明, 拓嘉怡, 等.  队列研究资料分析中Cox比例风险回归模型的时间尺度选择和应用 [J] . 中华流行病学杂志, 2022, 43(12) : 2002-2007. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20220720-00644.
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Cox比例风险回归模型(Cox模型)是一种用于时间-事件数据分析的回归模型,是目前生存分析中重要的多因素分析方法,被广泛应用于临床随访研究、临床干预试验和流行病学前瞻性研究的资料分析中1, 2。拟合Cox模型时一个关键的问题是如何选择合适的结局事件时间尺度。1979年Farewell 和Cox3的研究指出,应当选择与结局事件关系最为密切的一个时间度量作为模型的时间尺度。在干预性质的临床研究中,结局事件的发生风险与接受干预的时间密切相关,采用治疗开始到结局出现的时间间隔(即随访时间)作为Cox模型的时间尺度,是十分自然、合理的。但在大多数观察性质的流行病学前瞻性研究,如队列研究中,研究起始的时间与观察结局之间一般来说并不存在直接关联,使用随访时间作为时间尺度可能并不完全合适4, 5, 6。由于年龄与许多疾病的发生密切相关,近年来有学者主张用年龄作为时间尺度5, 6, 7, 8,同时适当考虑控制出生队列的效应。但也有学者认为,以随访时间作为时间尺度、同时在模型中调整年龄是最适宜的方法9, 10, 11。目前文献中对于队列研究资料分析中,Cox模型的时间尺度选择问题尚未达成共识。

 
 
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