我国普胸外科领域获国家自然科学基金委员会(NSFC)资助逐年增加。传统优势研究方向为呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤，新兴研究方向为肺移植，相对弱势研究方向为急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征、胸腺肿瘤。获资助项目发文情况呈现不断上升的趋势，项目的完成质量、成果意义以及在国际上的学术影响力持续提升。对此，NSFC鼓励科学家加强国际合作，强强联合。同时，NSFC关注项目的受理、执行和成果，旨在实现项目的最优价值。本文分析我国普胸外科领域获NSFC资助项目的情况，为推动我国普胸外科科研及临床发展提供重要依据。
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本文回顾性分析了1990至2013年国家自然科学基金委员会(National Nature Science Foundation of China，NSFC)对全国普胸外科系统基础研究的资助情况，通过对各学科、领域、研究团队获NSFC项目资助的数量、方向、分布情况、发展趋势及成果的总结，来综合分析我国普胸外科医学基础研究的重点学科、领域及其宏观动态，为我国普胸外科医学发展提供重要的依据。
登陆丁香通国家自然科学基金网(http：//nsfc.biomart.cn/)，根据《中国胸心血管外科医师名录》2012版，对国内从事普胸外科领域工作的临床医师进行逐一搜索，查询1990年至2013年NSFC对国内普胸外科领域研究的资助情况，记录其项目批准号、项目申请年份、项目名称、研究方向、申请单位、项目负责人及其职称、所在省市及医院和项目资助金额等信息。
使用Web of Science数据库，通过项目批准号，检索与该项目相关的SCI文章发表情况，以2013年的影响因子(impact factor，IF)为标准，记录文章IF分值及其被引频次。获多个项目资助的文章，分别记为各项目产出。文章作者中无申请者名字，但基金资助机构及授权号均与在丁香通国家自然科学基金网查询到的结果一致的文章，均视为与该项目相关的SCI文章。
近25年来，获得各类国家自然科学基金资助的普胸外科相关项目共174项，其中研究项目系列110项，人才项目系列64项(图1)。在各类获资助项目中，以面上项目和青年科学基金为主，分别为101项和56项，平均资助金额分别为35.97万元和21.55万元；其次，数量上较多的为地区科学基金项目和专项基金项目，其项目数和平均资助金额分别为8项、32.00万元和6项、9.67万元；重点项目2项，平均金额为210万元；此外，海外研究基金也有1项受到资助，资助金额为20万元。
21个地区的61所医院获得NSFC的资助。其中上海(47项，27.01%)、北京(29项，16.67%)、重庆(18项，10.34%)、陕西(15项，8.62%)和四川(15项，8.62%)居多。40所医院的101个项目获面上项目资助，31所医院的56个项目获青年科学基金资助(图2)。
对获资助项目申请者职称进行统计，高级、副高级、中级和初级职称申请者分别占总数的37%、31%、23%和9%；研究项目中4个职称比例为55%、37%、7%和0，人才项目中为5%、20%、52%和23%。不同年份申请者职称分布见图3。
获资助重点项目共有2项，分别为复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授课题组的"肺腺癌肿瘤异质性在EGFR-TKI耐药中的作用和机制研究"和天津医科大学总医院周清华教授课题组的"nm23基因逆转肺癌转移的分子机制和信号传导调节"，以上2项重点项目获NSFC资助金额分别为290万元和130万元。
统计获资助项目较多的为：呼吸系统肿瘤89项(51.15%)、消化系统肿瘤35项(20.11%)；获资助项目较少的为：肺移植和肺保护7项(4.02%)、气道重塑与气道疾病5项(2.87%)、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征5项(2.87%)，器官移植与移植免疫(气管移植)2项(1.15%)，胸腺肿瘤1项(0.57%)。不同年份呼吸系统和消化系统肿瘤项目资助情况见图4。
既往获资助项目共发表SCI文章388篇(表1)。影响因子平均3.583分(中位数3.271分)，其中IF>5分72篇(18.56%)，IF≤1分37篇(9.54%)。在被引频次方面，获资助项目发表SCI文章的总被引频次2 569次，平均被引频次6.62次，中位数2次。统计1990年至2011年，平均被引频次7.88次(中位数3次)，92篇(23.71%)文章被引频次≥10次，45篇(11.60%)文章未被引用(表2)。
获NSFC资助项目分类产出情况
获NSFC资助项目分类产出情况
| 项目类别 | 项目总数(项) | 有产出的项目数(项) | 文章总数(篇) |
|---|---|---|---|
| 面上项目 | 101 | 66 | 222 |
| 青年项目 | 56 | 35 | 143 |
| 地区科学基金项目 | 8 | 2 | 2 |
| 海外及港澳学者合作研究基金 | 1 | 0 | 0 |
| 重点项目 | 2 | 2 | 17 |
| 专项基金项目 | 6 | 2 | 4 |
获NSFC资助项目论文数量及其被引频次和发表刊物影响因子
获NSFC资助项目论文数量及其被引频次和发表刊物影响因子
| 年份 | IF≤1(篇) | 1<IF≤3(篇) | 3<IF≤5(篇) | IF>5(篇) | 总项目数(项) | 总文章数(篇) | 项目平均发文数(篇) | 平均IF(分) | 总被引频次(次) | 平均被引频次(次) | 被引频次≥10次(篇) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1990～2003 | 0 | 1 | 1 | 0 | 15 | 2 | 0.13 | 3.212 | 1 | 0.50 | 0 |
| 2004～2005 | 6 | 30 | 18 | 6 | 21 | 60 | 2.86 | 2.749 | 380 | 6.33 | 17 |
| 2006～2007 | 0 | 13 | 9 | 4 | 17 | 26 | 1.53 | 3.353 | 359 | 13.81 | 13 |
| 2008～2009 | 3 | 24 | 22 | 8 | 21 | 57 | 2.71 | 3.443 | 690 | 12.11 | 25 |
| 2010～2011 | 12 | 49 | 64 | 41 | 48 | 166 | 3.46 | 4.096 | 1 021 | 6.15 | 35 |
| 2012～2013 | 16 | 33 | 15 | 13 | 52 | 77 | 1.48 | 3.284 | 118 | 1.53 | 2 |
从近25年NSFC对普胸外科领域资助的总体格局来看，获资助项目数和金额均逐年增加，以面上项目和青年科学基金为主，重点项目相对较少，缺少重大和优秀/国家杰出青年基金等高水平项目。反映出在重点和重大项目上，我国普胸外科工作者仍然需要在科研方面有所突破，通过加强多学科领域间的交流与合作，联合不同学科的科研工作者[1]，共同探索创新课题，推动我国普胸外科基础科研水平的不断发展。
从地区和依托单位分布来看，获资助项目较多的依托单位主要集中在大学附属医院和中国医学科学院，且多位于国内大城市，存在地区间、医院间发展不平衡，究其原因，可能与大型城市或大型专科中心具有其优势的经济条件和医疗资源有关。因此，应鼓励优势单位积极举办科研学术讲座、介绍基金申报的成功经验、扶持薄弱学科单位的科研发展水平，促进地区、医院间的学术交流与人才流动。
从获资助项目申请者职称分布上来看，仍以高级和副高级职称占多数，但近年来中低级职称数量不断增多，体现了NSFC对青年科研人员的积极扶持，营造了培养中青年人才的良好环境。各单位面上项目和青年科学基金总体分布平衡，可见各单位人才梯队建设较为合理，这在一定程度上为学科科研水平的可持续发展打下坚实基础。
传统优势研究方向：肺癌作为目前全世界范围内发病率最高、死亡率最高的癌症疾病[2]，在近25年来，得到了NSFC的持续关注，获资助项目的数量和金额均占有明显优势，研究内容也在一定程度上与国际相关领域研究的前沿[3]接轨。然而，精准医学(precision medicine)[4]的提出在全世界受到了广泛的关注，肺癌的诊疗观念开始由循证医学(evidence-based medicine)向精准医学方向发展。观念的转变伴随着机遇的到来，国内普胸外科临床工作者应牢牢把握发展的契机，勇于突破，争取在肺癌的个体化诊疗领域走在世界的前列。食管癌相关项目在近10年来获资助逐渐增多，得到了越来越多的重视，科研工作取得了快速发展。
新兴研究方向：肺移植是目前国际上公认的所有终末期肺病的最有效治疗方法[5]。至2013年项目申请的情况来看，获资助项目仅7项。分析其在国内开展科学研究相对滞后的原因，可能有以下两方面：(1)国内肺移植临床和基础研究起步较晚、研究基础相对薄弱、开展难度较大。(2)国家卫生部门实行了临床肺移植资质验证，无临床肺移植资质的单位缺乏开展肺移植相关研究的兴趣和动力[6]。但从另一角度也可以看到，在2010年以后，有6项肺移植相关项目获得资助，增长速度较快，提示近年来国内对肺移植研究的关注度已有所提升，临床与科研工作者应继续探究该领域中的重要科学难题，开展转化医学研究，努力使之成为今后我国普胸外科发展的一个突破口。
相对弱势研究方向：从数据分析情况来看，急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征与胸腺肿瘤是普胸外科较为重要但获资助项目相对较少的领域。关于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，国内在基础层面的研究主要局限于炎症发生和调控、炎症细胞和细胞因子、免疫调节网络和动物模型的发病机制等方面，缺乏更广泛深入的研究。在临床治疗层面，国内主要是借助呼吸机支持技术及抗感染，尚无大样本规范化治疗研究，在国际主流呼吸危重医学领域，国内研究也缺少重要的科学性贡献[6]。因此，在该领域的研究上，应更加注重创新，探索新型治疗手段(如干细胞治疗[7]等)。关于胸腺肿瘤，作为普胸外科领域一个重要的病种，临床治疗手段相对单一，存在远期复发的可能[8,9]，但国内相关研究稀缺，导致基础科研对临床治疗的指导也相对缺乏，应充分利用我国丰富的病例资源，基础研究和临床相结合，从分子、基因等角度，进行原创性研究。
虽然采用SCI论文来评价某一领域的学术研究水平存在局限性，但就科技研究成果的质量而言，其仍是被广泛认可的评价标准，可在一定程度上反映国内某一领域的基础科学研究水平。从既往数据来看，获资助项目发文情况呈现不断上升的趋势，平均发文数连年增多，平均IF升高，最高IF达29.648分(Nature Genetics)，项目的完成质量持续提高，课题成果的意义不断加深，在国际上的学术影响力也日益增加。2006至2009年间，获资助项目发文的平均被引频次超过了中国临床医学总平均被引频次7.60次，高质量(被引频次≥10次)文章占比较大，且数量逐年升高，但与发达国家和地区(美国平均值17.24次、英格兰17.88次等)相比，仍有明显差距。2010至2013年间，文章被引频次有所减少，可能与文章发表距今时间较短，文章的影响力尚未得到完全发挥有关。
近年来，NSFC医学科学部鼓励科学家加强国际合作，强强联合，提倡在呼吸系统疾病的研究中应用生物信息学、基因组学、蛋白质组学和临床信息学方法，要求研究人员重视学科交叉，开创新的研究领域，如：干细胞研究、MicroRNA、免疫治疗、组织工程学、纳米科学研究等。在NSFC与各地区单位科研工作者的齐心协力下，我国医学基础科研领域将会涌现出更多原创性、转化性的研究成果，造福社会。
基金管理方面，在项目申请过程中，NSFC不仅重视项目的受理、评审和资助[10]，同样关注项目的执行、论文发表、资助标注、成果上报和确认；即在NSFC基金的资助下发表高水平和高影响力的科学论文仍是衡量和评估课题完成情况的重要内容。因此，科学工作者与管理人员需共同努力进行项目的后续管理，实现项目的产出和价值。
进入二十一世纪后，普胸外科领域科研工作取得了快速发展，但科研工作的深度(对常见疾病的深入认识)与广度(对疑难疾病的创新探索)仍然与欧美有很大的距离，应鼓励更多普胸外科临床工作者积极从事该领域的基础科研工作，把我国普胸外科科研水平推向新高峰。
由于我们根据《中国胸心血管外科医师名录》2012版查询，此名录可能未包含所有从事普胸外科工作的临床医师。并且本研究未纳入从事普胸外科工作的科研人员，故结论还有待进一步的多中心研究证实。此外，部分被SCI收录的文章在Web of Science数据库的Journal Citation Reports中无法查询到所在期刊IF，这可能是因为期刊较新，尚未统计IF，或存在其他原因，本文将此类文章均以IF＝0加入统计，故难免对IF的分析产生影响。
