综述
TAVR术前评估的介绍与进展
中华胸心血管外科杂志, 2017,33(10) : 623-627. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.10.019
摘要

目前针对主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的手术方式主要有传统开胸手术置换瓣膜及经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)。TAVR对移植物尺寸和操作要求高,无直视术野,术前需进行精确评估,包括患者病情评估及影像学评估。目前用于TAVR的术前影像学评估方法包括经胸超声心动图(transthoracic echocardiography ,TTE)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、多排CT(multi-detector row computed tomography,MDCT)等,存在各自的局限性。四维CT及3D打印等新技术的出现可以弥补当前方法的一定缺陷,为微创治疗的术前评估提供新方向。但四维CT及3D打印价格较高,其评估效果尚需要进一步开发和研究。

引用本文: 张昊, 陆清声, 景在平. TAVR术前评估的介绍与进展 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(10) : 623-627. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.10.019.
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经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)的微创手段,具有不停跳、创伤小、失血少等特点,已经成为极高危或无法耐受经胸主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement ,SAVR)患者的公认替代治疗。TAVR无直视术野,对移植物尺寸及术中操作的要求极高,因此,患者的手术指征把握、移植物尺寸的选择及术中操作依赖术前影像学评估。目前用于术前的影像学评估方法包括经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、多排CT(multi-detector row computed tomography,MDCT)等,这些方法存在各自缺陷,无法实现对TAVR的精确术前评估。随着TAVR研究的深入,对于影像学新方法的需求日益显著,四维CT与3D打印技术的进展为TAVR的术前评估提供了新方向。

 
 
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