• 综述 •
冰冻切片识别早期肺腺癌准确性的研究进展
中华胸心血管外科杂志, 2020,36(2)
: 125-128. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.02.013
摘要
冰冻切片技术现已广泛用于各种临床外科手术，其报告速度明显优于传统石蜡切片，在指导手术切除范围及初步病理诊断中有重要意义，但现阶段对冰冻切片识别早期肺腺癌的准确性仍有争议。本文旨在总结冰冻切片对早期肺腺癌识别的准确性，分析其干扰因素，对比冰冻切片与最终石蜡切片的结果异同，探讨冰冻切片能否对外科手术切除早期肺腺癌起到准确的提示和指导作用。
引用本文:
王潇梵,
陈东来,
朱尔家,
等.
冰冻切片识别早期肺腺癌准确性的研究进展
[J]
. 中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(2)
: 125-128.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.02.013.
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随着低剂量计算机断层扫描被广泛应用于肺癌筛查，肺结节的检出率日益增加[1]，其中相当部分的结节最终病理为浸润性肺腺癌(invasive adenocarcinoma, IA)及其浸润前病变。目前，外科医师对于浸润程度或生长方式不同的病变往往采取不同的切除术式[2]。根据临床上当期参考的肺腺癌新分类标准[3]，原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)属浸润前病变，患者接受亚肺叶切除后，疾病特异性生存率分别为100%和接近100%。即对于临床分期为Ⅰa期以下的患者仅行亚肺叶切除(楔形或肺段切除)可达到治愈的效果，配合淋巴结采样可提升病理分期的准确性。而对于小于3 cm的IA，除外贴壁为主型腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma，LPA )可考虑行意向性亚肺叶切除外[4]，其他亚型腺癌多推荐行肺叶切除术。因此，如病理医师可在术中冰冻切片(FS, frozen sections)中明确病灶的组织学亚型，对指导手术切除范围具有重要指导意义。
