为了总结窦管交界(STJ)成形术治疗继发于升主动脉瘤或扩张所致主动脉瓣关闭不全(AR)的技术和疗效，探讨其手术适应证，我们于2008年1月至2019年6月对68例继发于升主动脉瘤或扩张所致AR的患者施行了STJ成形术，术前中度AR 46例，重度AR 22例，瓣环直径(23.6±1.4)mm，窦部直径(36.3±3.6)mm，升主动脉直径(53.6±10.2)mm，65例升主动脉置换人工血管直径为22～28 mm，其中24 mm、26 mm占54例，升主动脉成形术3例。同期手术包括全弓置换7例、二尖瓣和/或三尖瓣手术9例，冠状动脉旁路移植术(CABG) 5例。术中经食管超声心动图评估纠正AR效果，术后随访3～116个月，平均(36.7±18.3)个月。全组手术死亡2例，术毕经食管超声心动图评估AR轻度以下47例，无中度AR。51例在术后3～6个月随访期间超声心动图显示中度AR 5例，轻度或以下46例。随访超声心动图3年的42例患者中，中度AR 3例，轻度或以下AR 39例。STJ成形术对于继发于升主动脉瘤或扩张所致的AR有优良的早、中期效果，轻度反流的主要原因是瓣叶小体的局部增厚对合欠佳所致。判断AR是由单纯STJ扩张所致、选择合适的STJ缩小直径、以及均匀缩小STJ的直径是重要的手术技术和影响疗效的关键。
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升主动脉瘤或扩张合并主动脉瓣关闭不全(AR)并不少见，在主动脉窦部正常的情况下，通常的手术方法是行升主动脉置换和主动脉瓣置换术。然而，在此类患者中，部分患者主动脉瓣叶结构基本正常，窦部和瓣环也无扩大，AR的发生主要是因窦管交界(STJ)扩大，瓣叶中央型对合不全所致[1]。既往的研究也证实单纯STJ扩大可以引起AR[2]。Frater等[3]于1986年首次报道3例此类患者采用升主动脉置换和缩小STJ，可以达到纠正AR。2007年David等[4]也报道相似技术治疗继发于升主动脉瘤的AR患者，取得了比较好的临床效果。但相关文献报道少[5,6,7]，国内也无类似报道。本文总结68例手术治疗经验和疗效，并探讨相应的手术适应证。
