探讨即时血流测量(TTFM)波形经快速傅里叶变换(FFT)处理后评价冠状动脉旁路移植(CABG)术后旁路移植血管通畅率的可行性及预测价值。
对2015年1月至2017年2月期间114例在北京朝阳医院行CABG的患者术中记录的TTFM波形进行FFT处理，获取相关参数。按照旁路移植血管不同分为左乳内动脉组(LIMA组，113支)和大隐静脉组(SVG组，207支)。术后随访CTCA，评价处理后参数对旁路移植血管病变的预测价值。
全组术中共移植旁路血管320支，总通畅率80.3%(257/320)。LIMA组术后通畅率89.4%(101/113)，SVG组术后通畅率75.4%(156/207)。经FFT转化后，全组病变与非病变旁路移植血管的主波幅度值(H0)、第1谐波幅度值(H1)、第1谐波频率(P1)和H0/H1，LIMA组的H1、P1，SVG组的H0、H1和P1，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示全组H0降低(OR＝0.92，95%CI：0.90～0.95)和P1升高(OR＝2.26，95%CI：1.64～3.10)使旁路移植血管病变风险增加。LIMA组中，H1升高(OR＝3.57，95%CI：1.79～7.12)和P1升高(OR＝1.53，95%CI：1.01～2.33)使旁路移植血管病变风险增加。SVG组中，H0降低(OR＝0.83，95%CI：0.77～0.89)、H1降低(OR＝0.05，95%CI：0.02～0.14)和P1升高(OR＝9.53，95%CI：3.04～29.86)使旁路移植血管病变风险增加。ROC曲线显示全部旁路移植血管组中H0和P1具有中等程度的预测准确性；LIMA组中H1、H0/H1具有中等程度预测准确性；SVG组中H0、H1具有较高程度预测准确性，P1具有中等程度预测准确性。
TTFM波形经FFT处理后的获得参数对CABG术后旁路移植血管通畅率具有预测价值。
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冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手术方式[1,2]。目前，CABG术中旁路移植血管即时血流测量(TTFM)已成为常规血管吻合质量评价方式[3]。受TTFM评价准确性的限制，一些研究选择通过TTFM波形获取新的评价参数，Takami等[4]对术中TTFM波形行快速傅里叶变换(FFT)，发现FFT波形图可较好预测术后早期旁路移植血管通畅情况。李凤杰等[5]的研究也证明FFT波形有应用价值。FFT被广泛应用于信号领域，其原理是所有周期性波形均可分解为一系列正弦波叠加，将这些成分表达在频率-幅度坐标系上的过程即为FFT，原理示意图详见图1。FFT的优势在于可将形状各异、分析困难、以时间为标尺的波形信号转化为规律、可分析的频域信号。我们对CABG术中旁路移植血管TTFM血流波形图进行FFT处理，结合术后3年CTCA随访结果，探讨FFT结合TTFM评价术后旁路移植血管病变的有效性，报道如下。
