论著
颈胸交界处肿瘤的手术入路和方法
中华胸心血管外科杂志, 2021,37(6) : 358-362. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20200909-00414
摘要
目的

探讨颈胸交界处肿瘤的个性化手术治疗方法。

方法

回顾性分析2008年3月至2020年5月期间在复旦大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者临床资料,其中男30例,女33例;年龄15~74岁,平均48岁,中位年龄51岁。合并高血压、糖尿病、室上性心动过速等慢性疾病15例,吸烟20例,0.1~2.0包/天。无症状查体发现43例,≥1个症状者20例。术式包括开放性手术36例,胸腔镜根治性切除手术22例,胸腔镜探查联合锁骨上切口3例,胸腔镜探查联合后外侧切口1例,胸腔镜探查联合半蛤壳(Hemiclamshell)切口1例。其中开放性手术包括前路术式24例(锁骨上切口13例,经胸骨切口8例,经锁骨切口2例,胸骨正中劈开1例)、前外侧术式8例(Hemiclamshell切口6例,天窗切口2例)、后路术式1例、后外侧术式2例、锁骨上切口联合后外侧切口1例。分析患者临床表现、手术径路、切除程度及肿瘤类型等。

结果

术后病理显示R0切除61例(96.8%),R1切除2例。神经鞘瘤27例,纤维组织来源肿瘤6例。总体3年生存率88.9%(56/63),总体5年生存率84.1%(53/63)。

结论

颈胸交界处肿瘤位置特殊,解剖复杂,病理类型多样。个体化的手术入路及治疗方法有助于颈胸交界处肿瘤治疗的安全性、规范化。

引用本文: 王帅, 谭黎杰, 葛棣, 等.  颈胸交界处肿瘤的手术入路和方法 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(6) : 358-362. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20200909-00414.
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颈胸交界区是从C7~T4双侧横突向前方延伸至第1肋骨与胸骨的狭窄区域,该区域前低后高,是从活动度高、脊柱前突的颈部移行至僵直、脊柱后突胸部的过渡区[1]。颈胸交界区是连接颈部与胸腔,纵隔及腋窝的特殊部位,解剖学包括下颈部、胸廓入口、上纵隔、上胸腔及腋窝,既有颈胸部的纵行结构,又有颈、胸、上肢间的横行结构。该区域解剖空间狭小,毗邻结构复杂,病变性质及临床表现繁复多样。颈胸交界区肿瘤常侵犯或压迫周围组织器官,外科完整切除需胸外科、整形外科、血管外科、骨科等多学科合作。为了探索颈胸交界处肿瘤的个体化手术治疗策略,完善围手术期管理,我们回顾性总结2008年3月至2020年5月期间在我科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者的临床资料,对其手术方法选择及并发症预防等方面进行分析。

 
 
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