头颈部肿瘤
SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析
中华放射肿瘤学杂志, 2020,29(2) : 88-92. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.02.002
摘要
目的

回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。

方法

多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例,其中SRT患者86例,SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。

结果

SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%,12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P=0.383)。全组中位总生存期为14.3个月,其中SRT为15.6个月,SRS为13.7个月(P=0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P=0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P=0.043)。

结论

SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似,SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。

引用本文: 李勇, 刘风华, 梁康宁, 等.  SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2020, 29(2) : 88-92. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.02.002.
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脑转移瘤是成年人颅内最常见的恶性肿瘤,肺腺癌脑转移占40%~50%[1]。立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)是脑转移瘤的重要治疗方式,肿瘤1年控制率达62.4%~92.9%[2]。SRS自诞生之日起,治疗模式即在实践中不断地变革,SRS的治疗次数也由早期的单次治疗发展为可多至5次[3]。随着SRS广泛应用和其他治疗技术,尤其是靶向治疗和免疫治疗的不断进展,患者的生存时间越来越长,临床既往罕见的晚迟发型放射性脑损伤越来越多见,严重影响了患者的生活质量,严重者导致死亡[4]。放射生物学研究证实,多分次照射可能更有利于肿瘤细胞的杀灭,同时能更好的保护晚反应脑组织[5]。已经有研究表明,对于直径>2cm的脑转移瘤,分次SRS(9 Gy 3次)与单次SRS相比,1年控制率分别为91%和77%(P=0.010),放射性脑坏死发生率分别为8%和20%(P=0.004),分次SRS具有优势[6]。分割次数>5次的立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)技术通过无创、多分次及非共面聚焦式照射,形成了非均匀性剂量场,剂量高度集中,跌落迅速,可能比传统的治疗模式有更高的局部控制率和更低的脑坏死发生率[7]。本研究纳入多中心数据评估SRT及SRS治疗肺腺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。

 
 
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