综述
放疗及其时机对组织扩张器-假体植入乳房重建的影响及研究进展
中华放射肿瘤学杂志, 2020,29(5) : 392-395. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20180929-00015
摘要

随着放疗在乳腺癌治疗中的适应证不断扩大,越来越多的患者在乳房切除术后需要放疗,而伴随着乳房重建的开展,在治疗肿瘤获益的同时,放疗及其时机的选择又会给乳房重建带来影响,可能导致术后并发症和美容效果迥异。如何优化乳腺癌术后乳房重建与放疗等综合治疗的策略,尤其是乳房重建的技术和放疗时机选择等,已成为放疗科、乳腺外科和整形外科等多学科治疗共同关注的问题。本文旨在回顾和汇总该领域最新的高质量研究,从放疗及其时机选择对组织扩张器/假体乳房重建的影响、假体重建率及术后患者满意度等方面进行综述,以便学者了解与放疗和乳房重建相关的最新研究进展,帮助临床医师优化治疗方案。

引用本文: 祁艺航, 孔祥溢, 王翔宇, 等.  放疗及其时机对组织扩张器-假体植入乳房重建的影响及研究进展 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2020, 29(5) : 392-395. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20180929-00015.
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随着经济水平的提高,肿瘤患者对生活质量有了更高要求,肿瘤治疗中器官功能保留被日益重视。出于对生活质量的需要,越来越多的患者在乳房切除术后选择了乳房重建。国外流行病学调查显示,接受术后乳房重建患者比例高达15%;2018年一项针对525例中国女性乳腺癌患者的乳房重建意愿的多中心调查也显示,有乳房重建意愿者占比高达35.1%[1]。此外,乳房切除术后放疗(postmastectomy radiation therapy, PMRT)已被证实可减少乳腺癌切除术后局部复发率,且能改善死亡率,其适应证也在不断扩大[2,3,4,5,6,7,8,9]。尽管美国放射学会推荐PMRT适应证为肿瘤大小≥5cm或>4个淋巴结受累,而实际上由于PMRT可降低局部复发率,PMRT通常适用的范围更广[10,11,12]。美国NCCN也建议肿瘤≤5cm或1~3个淋巴结受累也可考虑使用PMRT[13]。但乳房重建手术的适应证不尽相同,一方面,选择不同时机对乳房重建术患者进行放、化疗可能导致术后并发症和美容效果迥异;另一方面,在达到满意的局部控制率前提下不同乳房重建方式给放疗带来不同挑战和影响,两者之间的平衡是一项技术挑战。如何优化乳腺癌术后乳房重建与放疗等综合治疗的策略,尤其是乳房重建的技术和时机选择等已成为放疗科、乳腺外科和整形外科等多学科治疗共同关注的问题[14]

 
 
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