魏佳; 张臻; 于佳琦; 贾惠钧; 田佳; 孟春柳; 任凯; 赵路军

doi:10.3760/cma.j.cn113030-20201114-00554

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• 胸部肿瘤 •

欧美和亚裔人群放射性肺炎发生率Meta分析

中华放射肿瘤学杂志, 2021,30(6) : 556-562. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20201114-00554

摘要

目的

比较欧美和亚裔人群肺癌患者放射性肺炎(RP)发生率的差异。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library数据库，检索与肺癌和RP相关研究，根据研究开展所在地不同将检出研究分为亚洲地区与欧美澳地区研究两类，分别汇总RP发生率数据；在PubMed数据库检索与剂量学参数相关的研究。

结果

14项研究共3190例患者纳入分析，Meta分析结果显示亚洲地区和欧美澳地区患者≥3级RP发生率相近(4.9%∶4.6%，P＝0.895)，而5级RP发生率亚洲地区患者显著高于欧美澳地区患者(1.5%∶0.2%，P＝0.002)，且亚洲组研究中患者肺受量较低。21项研究报道了肺V₂0Gy剂量限定标准，进一步分析发现两地区研究间肺V₂0Gy剂量限定标准未达到统计学差异(P＝0.440)，亚洲地区研究的肺受量限定可能更为严格。

结论

亚洲地区肺癌患者较欧美澳地区患者在放化疗后发生RP概率较高；将单纯基于国外患者研究数据制定的胸部放疗方案应用于亚洲地区患者时，要注意剂量限定标准的差异。

引用本文: 魏佳, 张臻, 于佳琦, 等. 欧美和亚裔人群放射性肺炎发生率Meta分析 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2021, 30(6) : 556-562. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20201114-00554.

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放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)是胸部肿瘤放疗中常见的剂量限制性并发症，一旦发生将会直接影响患者的生活质量，甚至延误后续的治疗进程。Dang等^[1]对比了9项非小细胞肺癌患者接受放化疗的研究，发现不同研究中报道的RP发生率从4.8%～47%不等。造成不同研究间RP发生率差异的原因较多，主要有患者群体的异质性，各研究间治疗方案和治疗技术的差异，RP评价标准的不同等。除此之外，患者个体间的差异也会影响RP的发生情况，如接受放疗时的身体状况、有无基础性肺疾病、放疗的剂量和分割方式、是否联用化疗药物等。PACIFIC研究的一项亚组分析指出，在仅接受同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy，CCRT)患者中亚裔人种的RP发生率明显高于白色人种(47.2%∶14.0%，P<0.05)^[2]。目前尚未发现其他比较不同种族或地区之间肺癌患者RP发生率的研究，因此我们进行了这项Meta分析，以了解亚洲地区人群是否较其他地区人群有更高的RP发生率，从而指导临床方案的合理优化。

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魏佳