MR加速器专栏
MR加速器在头颈部肿瘤自适应放疗中的临床应用
中华放射肿瘤学杂志, 2022,31(1) : 20-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20210802-00286
摘要

自适应放疗(ART)通过在放疗中适应肿瘤和正常组织轮廓变化从而提高了头颈部肿瘤治疗比。基于MR加速器的MR引导放疗(MRgRT)是目前创新性的头颈部肿瘤ART模式。MR加速器基于MR能实现每日ART,同时也能在治疗中进行实时MR成像。通过每日ART能明显提高头颈部肿瘤治疗靶区准确性,更好地避开周围重要危及器官。虽然目前发表的关于MRgRT在头颈部肿瘤ART的临床应用和实施技术的研究逐渐增加,但总体上这个新型的放疗模式还处于初步发展阶段。本文将对基于MR加速器的MRgRT在头颈部肿瘤ART中的基本原理、临床应用及前景进行综述。

引用本文: 吴润叶, 易俊林. MR加速器在头颈部肿瘤自适应放疗中的临床应用 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(1) : 20-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20210802-00286.
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头颈部肿瘤在放疗过程中存在显著的肿瘤和周围危及器官(organs at risk, OAR)轮廓的变化,这些变化会显著影响调强放疗(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)的实际剂量分布,潜在增加治疗相关急性和远期不良反应,降低放疗的治疗比[1]。头颈部肿瘤在放疗早期阶段就会出现肿瘤和OAR的治疗反应,这些早期反应评估是预测患者放疗敏感性和正常组织损伤程度的重要生物标记物[2]。通过功能影像进行早期放疗反应评估,从而根据患者对放疗的实际反应来进行个体化的修正,具有提高治疗比的巨大潜力。目前头颈部肿瘤放疗的主流模式只是基于患者治疗前模拟定位时的影像进行IMRT设计,未考虑到治疗中肿瘤和正常组织的实际变化,难以实现真正的精准放疗。通过高质量影像监测肿瘤和OAR解剖轮廓变化以及对治疗的早期反应,及时优化放疗计划以实现自适应放疗(adaptive radiation therapy,ART),是实现头颈部肿瘤精准放疗的必经之路。

 
 
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