晚期非小细胞肺癌(NSCLC)常常合并脑转移，预后和生活质量较差。表皮生长因子受体(EGFR)是常见NSCLC的敏感基因突变类型，与其他分子类型相比，具有不同的分子生物学特征。随着靶向药物的广泛使用，EGFR敏感突变NSCLC脑转移的预后及颅内外控制有很大提高。为了更好地认识EGFR敏感突变NSCLC脑实质转移的特点，本文从脑转移的发病率、发病时间、发病部位、病灶数目及大小、发病症状、靶向治疗疗效和疾病转归等方面综述了EGFR突变阳性NSCLC脑实质转移的临床特征及治疗，为脑实质转移局部治疗的介入时机以及局部治疗技术选择提供参考。
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非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌最常见的病理类型，占80%~85%。研究显示NSCLC患者在初诊时7.4%~10%已合并脑转移，治疗过程中30%~50%会发生脑转移[1,2,3]。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)是一种跨膜受体酪氨酸激酶，参与肺癌的发生、发展。EGFR酪氨酸激酶结构域的突变发生在10%~40%的NSCLC患者中，其中19号外显子缺失和21号外显子突变约占EGFR敏感突变的90%[4,5,6]。研究发现EGFR敏感突变的NSCLC患者基线脑转移的发生率为23%~32%[7,8,9]；较野生型患者具有更高的脑转移风险(OR＝1.99，P<0.001)[10]。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor，TKI)的出现，成为EGFR敏感突变NSCLC治疗中具有里程碑意义的事件。与化疗相比，EGFR-TKI可显著改善EGFR敏感突变患者的总生存(overall survival，OS)，以及提高颅内外病灶的控制率[11,12]。由于EGFR敏感突变NSCLC与其他分子类型NSCLC从发生机制、临床特征以及治疗方面有很大的不同。为了更好地认识EGFR敏感突变NSCLC脑实质转移的特点，本文综述了EGFR敏感突变NSCLC脑实质转移的临床特征以及靶向治疗疗效，为脑实质转移局部治疗的介入时机以及局部治疗技术选择提供参考。
