综述
非小细胞肺癌胸部放疗联合免疫治疗的不良反应特点
中华放射肿瘤学杂志, 2022,31(11) : 1059-1064. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20211223-00504
摘要

非小细胞肺癌(NSCLC)放疗联合免疫治疗,特别是联合程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-L1)免疫检查点抑制剂,已成为近年研究焦点。但联合治疗模式在给患者带来获益的同时,也改变了不良事件的发生率。目前尚无确切数据阐明在不同联合治疗模式下,不同分期肺癌患者的不良事件发生情况。本文针对放疗联合免疫治疗的各项研究,对各期NSCLC的不良事件,尤其是肺炎情况进行综述,以期为实现各期患者最大限度地获益提供参考。

引用本文: 许桐榛, 梁军. 非小细胞肺癌胸部放疗联合免疫治疗的不良反应特点 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(11) : 1059-1064. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20211223-00504.
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同步放化疗联合免疫巩固治疗是局部晚期不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗。在其他期别的NSCLC中,放疗联合免疫治疗的研究也在如火如荼地进行中,与此同时,不良反应发生情况也引起了大家的重视,特别是联合治疗背景下放射性肺炎回忆反应(radiation recall pneumonitis,RRP)的发生情况1。在针对NSCLC的程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1,PD-1)和程序性细胞死亡蛋白受体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂研究中,治疗相关不良事件发生率约60%~70%,3级及以上者约5%~15%。而肺炎作为肺癌单纯免疫治疗的重要不良反应之一,总体发生率约10%~20%,3级及以上约2%~5%。虽然目前已建立了相对完善的免疫治疗相关不良反应管理指南,但在放疗联合免疫治疗下的不良事件谱比放化联合治疗出现了许多改变。本文总结了不同分期NSCLC在不同的放疗和PD-1/PD-L1抑制剂空间组合模式下的治疗相关不良事件,探索不良反应的特点,为临床提供参考。

 
 
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