临床研究
抑郁症患者岛叶-皮质静息态功能连接的观察
中华精神科杂志, 2019,52(5) : 347-353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2019.05.009
摘要
目的

探讨未服药抑郁症患者静息态岛叶功能连接特征。

方法

选取50例未服药的抑郁症患者(抑郁症组)和51名健康对照者(对照组)进行静息态fMRI(rs-fMRI)扫描,对rs-fMRI数据进行常规预处理并基于岛叶分区为双侧岛叶前部、双侧岛叶中部、双侧岛叶后部6个种子点进行全脑功能连接分析,采用双样本t检验比较2组间脑功能连接值的差异,经过不依赖阈值集群增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)的多重比较校正,并将差异有统计学意义脑区的功能连接值与HAMD24评分等临床变量进行相关分析。

结果

与对照组相比,抑郁症组左侧岛叶前部与双侧前扣带回之间功能连接减低(t=-4.83,P<0.05,TFCE校正),左侧岛叶前部与左侧额中回、双侧后扣带回/楔前叶之间功能连接增强(t=4.08、4.42,均P<0.05,TFCE校正)。左侧岛叶前部与双侧前扣带回(r=-0.125,P=0.387)、左侧额中回(r=0.149,P=0.302)、双侧后扣带回/楔前叶(r=-0.207,P=0.148)的功能连接值与HMAD24评分无相关性。

结论

抑郁症患者可能存在左侧岛叶前部与边缘系统、额叶皮质功能连接异常,包括岛叶-前扣带回连接减弱,岛叶-额叶、岛叶-后扣带回/楔前叶连接增高。

引用本文: 陈盼, 陈枫, 陈观茂, 等.  抑郁症患者岛叶-皮质静息态功能连接的观察 [J] . 中华精神科杂志, 2019, 52(5) : 347-353. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2019.05.009.
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抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、敏感为特征的心境障碍疾病,并伴有体验快乐能力丧失、行动迟缓等心理生理变化,严重影响工作和家庭关系[1]。岛叶分为3个主要亚区:岛叶前部、岛叶中部及岛叶后部,岛叶前部与额叶、扣带回前中部及其他边缘系统核团连接[2,3],涉及到认知过程,如工作记忆、决策、情绪处理等功能[4];岛叶中、后亚区与感觉运动区连接[3],与感觉运动功能及其信息处理有关[3,5]。此外,基于非人灵长类解剖学研究发现,猕猴岛叶被细分为3个细胞结构区域:腹侧岛叶前部的无颗粒区域(agranular region),岛叶背侧至岛叶中部的异常颗粒区(dysgranular region),岛叶中部至岛叶后部的颗粒区(granular region)[6]。既往研究发现抑郁症患者岛叶局部代谢[7]、结构[8]及功能[9]存在异常,但对岛叶结构功能进行精细划分的研究较少。检索1998—2018年万方数据库、中国知网数据库等,未检索到国内相关研究;国外文献关于抑郁症患者岛叶功能连接的报道发现与额叶、颞叶、顶叶、边缘系统等功能连接异常,但结果不尽一致[10,11,12,13]。结合文献,我们提出抑郁症患者的岛叶前部与皮质存在功能连接异常的假设,利用静息态fMRI(rs-fMRI),基于岛叶亚区种子点的全脑功能连接对抑郁症患者和健康对照者进行分析,希望通过基于岛叶种子点的功能连接来进一步研究论证抑郁症患者与健康对照者之间岛叶亚区与皮质间连接的差异,为抑郁症的神经病理生理机制及临床诊疗提供新的依据。

 
 
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