临床研究
基于弥散张量成像技术的双相障碍患者脑白质纤维束异常分析
中华精神科杂志, 2020,53(2) : 134-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20190323-00106
摘要
目的

探讨抑郁期双相障碍患者脑白质纤维束的变化。

方法

选取42例未用药双相障碍抑郁期患者(患者组)和年龄、性别及右利手与之相匹配的59名对照者(对照组)进行DTI检查,根据约翰霍普金斯大学人类白质纤维束图谱,将大脑白质组织分割为20条公认存在的粗大纤维束,应用PANDA软件计算每个被试者每条白质纤维束的4项平均弥散属性,采用非参数置换检验比较2组在20条白质纤维束上弥散指标的差异,将差异有统计学意义的脑白质纤维束弥散指标与临床指标进行Pearson相关分析。

结果

患者组左侧钩束各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值低于对照组(0.40±0.01与0.41±0.01,P=0.001);胼胝体辐射线额部FA值低于对照组(0.36±0.02与0.38±0.02,P<0.001);左侧钩束径向弥散率(radial diffusivity,RD)值高于对照组(6.57×10-4±2.41×10-5与6.40 ×10-4±2.42×10-5P=0.0017)。Pearson相关分析显示,2组弥散指标差异有统计学意义的白质纤维束与临床指标之间均无相关性。

结论

抑郁期双相障碍患者钩束及胼胝体辐射线额部存在脑白质完整性破坏。

引用本文: 王菊蓉, 邓凤, 钟舒明, 等.  基于弥散张量成像技术的双相障碍患者脑白质纤维束异常分析 [J] . 中华精神科杂志, 2020, 53(2) : 134-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20190323-00106.
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双相障碍是一种严重的慢性情绪障碍,临床表现为躁狂发作或抑郁发作和躁狂发作交替[1],是成年人最主要的致残原因之一,目前针对该疾病的检测和诊断缺乏特异性生物学标记物[2,3]。DTI是目前惟一可以在活体检测人大脑白质组织的微结构属性以及白质纤维走向的技术,在疾病的发病和病理机制、早期诊断及疗效评价等方面具有广阔的应用前景[4,5]。常用指标各向异性分数(fractional anisotropy,FA)总体上可以反映白质的完整性,有证据表明弥散信号的2个分量,如轴向弥散率(axial diffusivity,AD)与轴突的完整性相关,径向弥散率(radial diffusivity,RD)表示垂直于主方向弥散率,与髓鞘改变相关[6,7,8]。约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University,JHU)人类白质纤维束图谱作为一种白质模板在脑DTI研究中得到了广泛的应用[9],是识别受疾病影响的白质区域的有用资源,或者被用作自动化白质分组的模板[10]。已有研究显示双相障碍患者脑部白质区域的局部FA值较健康对照者降低,主要涉及胼胝体、内囊前肢、颞顶叶白质、前后扣带等区域[11,12,13,14,15]。然而,以双相障碍患者为研究对象的DTI研究,多受限于样本量小和精神疾病药物的影响(如锂、情绪稳定剂、抗抑郁药和抗精神病药),现有文献支持药物对双相障碍患者大脑结构异常具有补偿效应,这与临床前试验发现的有关药物的神经保护特征一致[16,17]。现有研究大多涉及异质的双相障碍样本,例如患者处于不同的情绪状态(躁狂、抑郁、缓解或者混合状态),因此我们利用DTI技术,根据JHU基于概率纤维束成像分割的人类白质纤维束图谱[18,19],对未用药的双相障碍抑郁期患者全脑白质纤维束进行分析,以期从全脑角度探讨双相障碍患者可能存在的脑结构异常,为双相障碍的神经病理机制研究提供新的依据。

 
 
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