标准与讨论
慢性原发性疼痛临床管理精神卫生领域专家共识
中华精神科杂志, 2023,56(2) : 89-97. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220820-00226
摘要

慢性原发性疼痛(chronic primary pain,CPP)严重影响患者生活及社会功能,是重要的公共卫生问题之一。随着国际疾病分类第11版(International Classification of Diseases 11th Revision,ICD-11)将CPP作为独立疾病纳入分类目录,其普遍性、严重性逐渐受到公众重视,绝大多数CPP患者伴随焦虑、愤怒/沮丧或抑郁等情绪症状。但目前CPP临床实践指南多针对疼痛症状治疗,尚缺乏针对相关情绪症状的临床管理指南或专家共识。本专家共识在循证医学原则指导下,对精神科常用治疗措施进行证据等级和推荐强度分级,其中抗抑郁药、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、认知行为治疗证据等级均为1A,是CPP重要治疗措施。该共识为临床工作者规范化诊疗CPP提供了证据支持。

引用本文: 中国医师协会精神科医师分会, 中国医师协会疼痛科医师分会, 中国麻醉药品协会精神卫生分会, 等.  慢性原发性疼痛临床管理精神卫生领域专家共识 [J] . 中华精神科杂志, 2023, 56(2) : 89-97. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220820-00226.
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疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验,或与此相似的体验。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2018年重新修订了国际疾病分类(International Classification of Diseases 11th Revision,ICD-11),首次将慢性疼痛作为独立的疾病纳入分类目录(MG30)1。同时,ICD-11还制定了一套全新的慢性疼痛分类系统,将慢性疼痛分为慢性原发性疼痛(chronic primary pain,CPP)、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后和创伤后疼痛、慢性继发性肌肉骨骼疼痛、慢性继发性内脏痛、慢性神经病理性疼痛和慢性继发性头痛或颌面痛1, 2。其中CPP患病率高,病程迁延,伴随焦虑、愤怒/沮丧或抑郁等情绪症状明显,严重影响患者生活质量3, 4,但目前CPP临床实践指南多以外科和麻醉科为主,针对疼痛症状治疗(比如各种镇痛技术、局部麻醉技术、神经阻滞技术等)5,尚缺乏精神科医生的介入,导致针对疼痛相关情绪症状、心理特征等因素未能给予有效关注和干预。鉴于此,中国医师协会精神科医师分会、中国医师协会疼痛科医师分会、中国麻醉药物协会精神卫生分会、中国药物滥用防治协会、上海市医学会精神医学专科分会和上海市医学会疼痛学专科分会共同牵头,联合多学科临床专家,主要从精神卫生角度就CPP的治疗及管理进行总结,以期更好地指导临床工作者针对CPP开展相关诊治工作。

 
 
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