临床研究
躯体化症状疾病认知量表的编制及信效度检验
中华精神科杂志, 2023,56(3) : 167-175. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220729-00209
摘要
目的

编制1个内容简洁的躯体化症状疾病认知量表,并完善信效度检测,为非精神病性精神障碍患者的躯体化症状疾病认知评估提供新的工具。

方法

于2020年5月至2022年1月从四川省人民医院、四川省精神医学中心门诊及住院部选取伴有躯体化症状的非精神病性精神障碍患者473例,根据文献研究法、半结构式访谈法、现有疾病认知量表以及诸位精神科专家临床经验获取量表总条目池(n=46),再经过课题组讨论及德尔菲专家函询法对条目池进行修改形成预测量表。在203例患者中施测量表,根据项目分析的结果对预测量表条目进行筛选形成正式量表。使用探索性因子分析构建量表维度。在270例患者中施测正式量表,使用 Cronbach α系数评估总量表和各维度的信度,Pearson相关分析法验证重测信度;使用AMOS软件构建结构方程模型验证量表结构效度,使用Pearson相关分析以PHQ-15、GAD-7、PHQ-9为效标验证量表的效标效度。

结果

共收集443例患者的有效信息,根据课题组讨论及专家函询结果最终获得36个条目的预测量表,根据项目分析的结果删除20个条目后获得正式量表,共16个条目,包括疾病困扰、症状理解、治疗态度、服药态度4个维度,可解释57.702%的变异率。量表总分与PHQ-15、GAD-7、PHQ-9的相关系数为0.395~0.506;验证性因子分析提示模型拟合较理想[χ2/df=1.719,拟合优度指数(good of fit index,GFI)=0.922,比较适配指数(comparative fit index,CFI)=0.937,标准拟合指数(normed fit index,NFI)=0.865,增值适配指数(incremental fit index,IFI)=0.939,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.055],效度良好。总量表和4个维度的内部一致性系数、重测信度相关系数分别为0.683~0.831、0.746~0.836,信度良好。

结论

新编制量表具有良好的信效度,能够用于测量非精神病性精神障碍患者对躯体化症状的疾病认知。

引用本文: 敬娟, 周波, 杨程惠, 等.  躯体化症状疾病认知量表的编制及信效度检验 [J] . 中华精神科杂志, 2023, 56(3) : 167-175. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220729-00209.
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既往研究显示,中国人群倾向于以躯体化的方式表达社会心理问题1。随着精神疾病发病率逐渐升高,此种现象愈加明显,有研究表明超过80%的抑郁症和焦虑障碍患者会仅仅因为躯体不适而就诊2。躯体化是指患者有丰富的躯体症状但完善相关检查未见明显异常或检查结果与患者症状严重程度不匹配。“躯体化”以临床表现多样,反复变化,可涉及多个系统为特点,通常治疗效果欠佳。躯体化现象在儿童及成人中均存在,且躯体化的种类随着年龄的增加有一定稳定性和延续性,儿童时期的症状会持续至成年3。疾病认知是指个体对所患疾病的看法和评价4,在很大程度上决定了个体对待疾病所采取的行为,其与患者的预后和社会功能恢复都有密切关系。为测量患者的疾病认知,学者们在Leventhal等5的自我调节模型理论基础上发明了一系列疾病认知问卷,如疾病感知问卷(Illness Perception Questionnaire,IPQ)6、疾 病 感 知 问 卷 修 订 版(Revised Illness Perception Questionnaire,IPQ-R)7、简易疾病感知问卷(Brief Illness Perception Questionnaire,BIPQ)8、疾病认知问卷心理健康(Illness Perception Questionnaire Mental Health,IPQ-MH)9。目前国内对疾病认知的测量主要集中在器质性疾病领域,对精神疾病的疾病认知测量较少。在一些国家对精神疾病患者还存在一定程度的歧视,对精神疾病患者的感受关注较少,再加上精神疾病易受文化背景、语言习惯等多种因素影响,进一步增加了对精神疾病患者疾病认知测量的难度。目前精神疾病认知的测量仍受限,鉴于躯体化现象的普遍性和疾病认知的重要性,我们编制了1个符合中国文化背景和表达习惯的躯体化症状的疾病认知量表,测量分析非精神病性精神障碍患者对躯体化症状的认知情况,为改善患者的预后和指导治疗方案提供依据。

 
 
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