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F波是逆向激活前角细胞回返放电产生的晚潜伏期电位。这一迟发反应既可用于对运动神经全长包括近端的检测,也可用于脊髓运动神经元兴奋性的评估,也是对常规的神经传导检测方法的补充。F波的潜伏期与所检测的神经长度密切相关,临床应用时不能以一概全。我们的研究目的是建立国人F波潜伏期与身高对应的正常参考值,为临床提供准确的F波潜伏期的判定。
2007–2011年于首都医科大学附属北京天坛医院收集健康志愿者127名,年龄21~78(46.3±12.1)岁,其中男性56 名,女性71名。身高148~185 cm,平均(163.9 ± 7.9) cm,上肢肢长60.0 ~78.5 cm,平均(68.9 ± 3.9) cm,下肢肢长 100.5~133.0 cm,平均(114.7 ± 5.7)cm。电生理检测前均进行神经系统常规检查。每名志愿者均进行双侧感觉、运动神经传导检测,除外周围神经亚临床病变。研究内容包括:正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经的运动神经近端、远端潜伏期,运动神经传导速度,F波近端、远端潜伏期,F波近端、远端传导速度(远端:上肢为腕部、下肢为踝部;近端:上肢为肘部、下肢为膝部)。其中45名志愿者进行双侧F波传导检测,以测量双侧F波潜伏期的侧间差。
中国人群F波的各项参数结果显示:(1)最小、平均和最大F波潜伏期与身高呈线性相关,但与年龄并不相关。依次建立正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经的最小、平均及最大潜伏期–身高正常值线性图。(2)4根神经F波的出现率不同,最高为胫神经,最低为腓总神经,尺神经、正中神经分别排在第2、3位,且远端出现率均高于近端,正中神经、尺神经的远、近端出现率差异有统计学意义。(3)近端F波传导速度(FWCV,即脊髓倒肘部或脊髓到膝部)值大于远端运动神经传导速度(MNCV),所检测的神经均如此,且差异有统计学意义。(4)上肢F 波比率(F–M–1/2M)接近1.0 (正中神经为1.1±0.1,尺神经为1.0±0.1),较下肢的比值略低(胫后神经和腓总神经均为1.2±0.1)。 结果证实距离较长的近端节段较远端较远的节段传导速度快。正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经的F波双侧最小潜伏期、近端FWCV、远端MNCV及F波比率差异均无统计学意义。
中国与巴西和日本人群的F波正常值比较结果显示:(1)胫神经F波潜伏期–身高坐标图中,中国与巴西人群的最小及平均潜伏期的直线斜率差异有统计学意义,而最大潜伏期直线斜率差异无统计学意义。与日本人群的最小潜伏期直线斜率差异无统计学意义。而在尺神经的F波潜伏期中,不论是最小、平均还是最大直线斜率,3个国家间的差异均无统计学意义。(2)尺神经和胫后神经的出现率在中国和日本人群中较高,且差异无统计学意义;而巴西较低,不论是近端还是远端刺激,与中国和日本比较差异均有统计学意义。研究结果证实,不同身高F波潜伏期的正常值不同,如果在临床上使用未经身高校正的潜伏期,会出现错误的结果。且不同国家人群的F波潜伏期的正常值也不尽相同。
F波的出现率通常是用来测量不同神经之间兴奋性的1个参数。兴奋性相关的潜伏期差随距离(即肢体长度)增加而增加,这可能是下肢潜伏期受兴奋性影响较上肢更为明显的原因。F波潜伏期的侧间差是判断单侧神经受损最有用的检测手段。F波最小潜伏期的侧间差上肢通常不超过 1.5 ms,下肢不超过3.9 ms,这些数值与既往的报道基本一致。
综上所述,我们已建立了中国健康人群F波各参数的正常值范围,与既往发表的其他国家的F波正常值有相似之处,同时也存在一定差异。因此,建立中国人群的F波正常值参考范围,可为临床诊断提供更加客观、准确的依据。(此研究论文已发表在2013年1月出版的ClinicalNeurophysiology杂志上[1])。





















