脑血管病
血流动力学对颅内动脉粥样硬化性狭窄的计算机数值模拟研究
中华神经科杂志, 2016,49(3) : 222-226. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.03.008
摘要
目的

探讨血流动力学在颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中的作用。

方法

回顾性分析18例局限性大脑中动脉水平段狭窄的患者,按患者临床症状和磁共振检查结果将患者分为症状组(n=13)与非症状组(n=5)。依据3D脑血管造影建立病例特异性计算机血流动力学数值模型,评估两组间狭窄局部壁面剪切力、震荡剪切力、流速及管壁压力等血流动力学参数差异,并探索影响症状性颅内动脉粥样狭窄血流动力学变化的相关危险因素。

结果

两组间年龄、性别、狭窄程度、平均动脉压及高血压病、糖尿病病史等差异均无明显统计学意义。血流动力学研究发现,动脉狭窄局部可见明显血流动力学变化。症状组较非症状组狭窄局部壁面剪切力偏高[78.69(68.15,117.65) Pa与39.34(22.76,60.54) Pa,U=4,P=0.003]、管壁压力偏大[1 815.14(1 242.44,4 398.84) Pa与735.55(361.17,1 528.78) Pa,U=7,P=0.010]、血流速度偏快[3.87(2.58,4.52) m/s与2.31(1.38,3.12) m/s,U=12,P=0.046],而震荡剪切指数在两组间比较差异没有明显统计学意义。

结论

颅内动脉粥样硬化狭窄伴有明显血流动力学改变,其中壁面剪切力、管壁压力及流速是发生症状性颅内动脉狭窄的危险因素。

引用本文: 沈雷, 张永巍, 吕楠, 等.  血流动力学对颅内动脉粥样硬化性狭窄的计算机数值模拟研究 [J] . 中华神经科杂志, 2016, 49(3) : 222-226. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.03.008.
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随着生活水平的提高和生活方式的转变,卒中已经成为我国第一位的致死性疾病,给家庭和社会带来了沉重负担[1,2]。有研究发现,中国缺血性卒中较出血性比例更高,且约46.6%的患者为颅内动脉粥样硬化性狭窄所致, 其中大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)最常见[3,4]。研究还指出,伴随颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者病情更重、住院时间更长、1年内卒中复发率随狭窄程度增加而升高[3,4]。颅内动脉粥样硬化性狭窄发生缺血性卒中的原因至今仍不十分明确,除去不可控的危险因素(年龄、性别、遗传因素等)外,高血压、糖尿病、血脂异常、不健康的生活方式及吸烟等均为目前已知的动脉粥样硬化形成的可控性危险因素。SAMMPRIS研究3年随访结果表明,虽然针对已知的危险因素进行了严格控制,但仍有19%的患者发生了卒中事件[5]

 
 
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