1989年，Caplan^[1]根据3例患者的病理结果首先提出了穿支动脉粥样硬化疾病(branch atheromatous disease，BAD)这一新的病理概念。BAD即由于动脉粥样硬化所致的穿支动脉口狭窄或闭塞导致的脑深部的单个脑梗死，主要用来区分由小动脉纤维玻璃样变所导致的腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)或小血管病(small vessel disease)。尽管这一概念的提出已经过去20多年，但是由于临床上很难获取该类患者的病理组织学标本，导致该病在病理方面的研究仍无明显进展。影像学特别是MRI技术的进步，给BAD影像方面的研究开辟了新道路。我们可以通过磁共振弥散加权成像(DWI)上梗死灶与载体动脉的位置关系，通过头颅磁共振脑血管造影(MRA)观察载体动脉来间接确定BAD以及BAD的类型。目前有关BAD的影像方面的研究逐步增多，但有关BAD影像学定义并不统一，且所得结果仍存在差异。由于受限于现有影像学技术，目前我们尚不能直接观察到穿支动脉管壁及管腔内部的结构。因此，为了便于临床实践，中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification，CISS)分型^[2]中将穿支动脉疾病作为一型单独列出来，而不再具体细分BAD和小血管病。但影像学技术的发展(高分辨MRI以及高场强MRI)仍给我们未来的研究带来了希望。文中穿支动脉疾病包括BAD和小血管病，而BAD的定义则忠于其最初的病理学的定义。我们就BAD的定义以及临床和影像学方面的进展进行综述。