综述
脑小血管病与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化的关系研究进展
中华神经科杂志, 2019,52(9) : 776-780. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.09.014
摘要

脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,从而使脑组织产生缺血或出血性损害。目前静脉溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中的首选治疗方案,但大量研究表明,急性缺血性卒中发生前存在脑小血管病将增加静脉溶栓出血转化的风险。文中从脑小血管病不同影像分型角度对脑小血管病与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的关系研究进展做一综述,旨在为临床静脉溶栓治疗提供新的参考。

引用本文: 张诗煜, 田力, 李进伟, 等.  脑小血管病与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化的关系研究进展 [J] . 中华神经科杂志, 2019, 52(9) : 776-780. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.09.014.
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脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征[1]。根据病因,CSVD可分为6类[2],并具有相似的特征性临床表现和神经影像学标志物[3]。近年来,神经影像学的发展提高了CSVD的诊断率,MRI是CSVD的"金标准"成像,其特征影像学标志包括:白质高信号(WMH)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LACS)、脑微出血、血管周围间隙和脑萎缩[3,4]。使用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)在急性缺血性卒中(AIS)发病后3 h内或特定选择性卒中3~4.5 h内给予静脉溶栓治疗的疗效已得到充分证实[5,6]。与其他卒中原因相比,CSVD与静脉溶栓治疗AIS患者3个月的预后相关[7]。目前的证据表明,神经影像学中存在CSVD导致静脉rt-PA溶栓后出现症状性脑出血的风险增加[2,8]。我们将从CSVD对静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)研究进展进行综述,并着重探讨脑微出血及脑白质疏松对HT的影响,为临床、预防工作提供参考。

 
 
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